VLDL-це насичені жирами ліпопротеїни, які синтезуються печінкою і діють як транспортери ліпідів до периферійних тканин (особливо м’язів та жирової клітковини); таким чином, ЛПОНП втрачають щільність і перетворюються спочатку в IDL (ліпопротеїни проміжної щільності - проміжні), а потім у ЛПНЩ, які продовжують циркулювати, несучи холестерин як ОСТАННІЙ елемент передачі.
Розрахунок VLDL є суттєвим кроком відомої формули Фрідевальда, необхідною для оцінки загального холестерину в крові:
ТОТ холестерину = ЛПВЩ + ЛПНЩ + ЛПОНП
У цей момент виникає питання:
Якщо холестерин ЛПОНЩ несе велику кількість тригліцеридів і є попередником поганого холестерину ... чи його надлишок, як і ЛПНЩ, також можна визначити як небезпечний?
Насправді, надмірний рівень холестерину ЛПОНП НЕ є метаболічним показником міцного здоров’я - навпаки! Вони завжди є показниками зловживання їжею та / або алкоголем, поки не досягнуть прямої кореляції з утворенням як коронарного, так і церебрального атеросклерозу (інфаркт або інсульт); ми також пам’ятаємо, що високий рівень ЛПДНЩ, отже, тригліцеридів у крові, пов'язані з артеріальною гіпертензією (особливо посилюється надлишком жиру в організмі, натрієм та алкоголем у раціоні), що саме по собі ще більше збільшує ризик серцево -судинних захворювань.
Нормальне значення холестерину ЛПДНЩ в крові (зразок натщесерце) становить від 5 до 30 мг / дл; тому, якщо це правда, що ЛПОНН = тригліцериди / 5, виходячи із значення загальних тригліцеридів у крові, ми можемо простежити частку циркулюючого холестерину ЛПДНЩ.
Наприклад: якщо в аналізах з’являється пункт Тригліцериди 150 мг / дл, ЛПДНЩ дорівнюватиме 150/5 = 30 мг / дл.
?Формула Фрідевальда є чудовим засобом оцінки ліпопротеїнів, отже, ліпідного обміну в цілому (холестерину та тригліцеридів); проте деякі дослідження показали, що ця система виявляється неточною зі значеннями тригліцеридів, що перевищують 400 мг / дл, що повністю зводить нанівець важливість формули для оцінки серцево -судинного ризику.
Апопротеїни ЛПНЩ, ЛПНЩ та ЛПВЩ: співвідношення в крові
Ми знаємо, що ліпопротеїни складаються з ліпідів та АПОЛІПОПРОТЕЇНІВ (із специфічними функціями, що базуються на самому ліпопротеїні), які взаємодіють один з одним під час метаболізму ліпідів; це, безумовно, дуже складний процес, що має спеціалізований інтерес, який (у цій статті) не варто розглядати далі; читачів, з іншого боку, може зацікавити те, як апопротеїни спроможні спрогнозувати серцево -судинний ризик.
Існує 13 апопротеїнів (Apo), з яких найважливішими є ApoA1 (що становить + 70% АРО, що міститься у ЛПВЩ) та ApoB100 (присутній у ЛПДНЩ, ЛПНЩ та ліпопротеїнах (А)); Тому ApoA1, як правило, пропорційні кількості ЛПВЩ, тоді як ApoB100 відповідають рівням ЛПНЩ та ЛПНЩ, що циркулюють. Знаючи, що в силу свого розміру кожна ЛПНЩ містить лише один ApoB, оцінивши кількість ApoB, можна побічно отримати кількість ЛПНЩ, що, мабуть, не здасться великим досягненням, оскільки ЛПНЩ також безпосередньо екстраполюються з муніципальний лабораторний аналіз. Проте за співвідношенням одного та іншого значення (ЛПНЩ / АроБ) можна зрозуміти, чи є ЛПНЩ "нормальними та функціонуючими" чи "малими та щільними", тому, ймовірно, окислені та потенційно осідають у артерії; в останньому випадку ризик атерогенезу значно зросте! Насправді, менші, щільні та атерогенні ЛПНЩ багатші ApoB і менше холестерином, ніж більші ЛПНЩ, які менш щільні та менш атерогенні.
якщо співвідношення ЛПНЩ / апоВ на користь апоВ, буде багато малих ЛПНЩ, якщо натомість воно на користь ЛПНЩ, ці ліпопротеїни матимуть великі розміри (в результаті чого вони будуть менш атерогенними).
ЛПНЩ "невеликої щільності" більш схильні до окислення і мають меншу спорідненість до рецептора ЛПНЩ (вони довше залишаються в циркуляції).
Крім того, враховуючи, що ApoB являє собою не тільки ЛПНЩ, але й ліпопротеїни з атерогенним потенціалом ЛПНЩ, співвідношення ApoB / ApoA1 відіграє фундаментальну роль як незалежний індикатор серцево -судинного ризику з більш високою прогностичною силою, ніж "прості" ЛПНЩ / ЛПВЩ. Врешті -решт, дослідження Apo здатне ЗАВЖДИ (навіть з дуже високими тригліцеридами) забезпечити орієнтовну перспективу співвідношення ЛПНЩ / ЛПВЩ та зробити зрозумілим параметр розміру та щільності (отже, небезпеки), що стосується циркулюючих ЛПНЩ.
Це значення також співвідноситься з іншими важливими елементами: це маркер метаболічного синдрому (оскільки він асоціюється з інсулінорезистентністю і обернено корелює з циркулюючим адипонектином), це показник вісцерального, а не підшкірного ожиріння, це провісник органу пошкодження судин і є показником терапевтичної ефективності зниження холестерину.
Метаболізм ліпопротеїнів-Сондерса-Ельзев'є-Філадельфія, Пенсільванія, США. 2009 рік; 1-10.
