Обертальна манжета, реабілітація

«НАВУШНИК РОТАТОРА: анатомія, діагностика та механізм пошкодження

Лікування та реабілітація

ВСТУП: підтримка гарного балансу м’язів протягом багатьох років допомагає зробити м’язи та сухожилля тонізованими та ефективними, покращуючи координацію рухів. І навпаки, при невикористанні ці важливі анатомічні структури стануть слабкішими, жорсткішими та, очевидно, більш сприйнятливими до травм.

Якщо травма манжети є значною, а спортсмен дуже молодий, зазвичай рекомендується операція, щоб уникнути ризику переломів, вивихів та артриту. У більшості випадків ця операція проводиться за допомогою артроскопії (плечова артроскопія) за допомогою оптичних волокон, а в більшості випадків (75-90%) операція значно зменшує біль до повного її зникнення. З іншого боку, функціональне відновлення менш передбачуване, що завершується лише в скромному відсотку випадків (40-50%).

Консервативне лікування, яке завжди проводиться перед переходом до будь-якої операції, передбачає регулярне введення протизапальних препаратів у початковий період для зменшення болю та запалення. Зрештою, лікар може обрати місцеву ін’єкцію кортизону, особливо якщо біль особливо інтенсивний. Коли симптоми значно зменшуються, ми переходимо до вправ на зміцнення та розтяжку м’язів.

Спонтанне загоєння часткового розриву малоймовірно, враховуючи анатомічну складність області та поганий кровообіг сухожиль. Очевидно, що період загоєння залежить від типу та ступеня ураження та від обраного лікування (консервативного чи хірургічного).

Загалом, період відновлення у разі травми досить тривалий: після періоду первинної іммобілізації (6-12 днів носіння брекета, що захищає суглоб), фактично, починаються вправи з пасивної мікромобілізації.

Лише через чотири-шість тижнів з часом можуть розпочатися активні вправи наростаючої інтенсивності, які після 4-6 місяців травми відновлять більшу частину сили плеча, яка була у неї раніше. Особливо корисними є такі вправи на рухливість, які слід виконувати спочатку у вільному тілі, потім проти пружного опору або у воді:

Вправи для обертової манжети

ВПРАВА З ПЕНДУЛЮМОМ, тип Кодмана: стоячи, нахиліть тулуб вперед (45-90 °), спираючись здоровою кінцівкою на опору (наприклад, стіл); розслабте м’язи травмованого плеча і м’яко розмахніть кінцівку: вперед назад; внутрішньо / зовні; круговими рухами за годинниковою стрілкою / проти годинникової стрілки і поступово збільшуючи ширину кола. Під час рухів розслабляйте м’язи настільки, наскільки це можливо. Повторюйте кожен рух 10-15 разів. Ця вправа також може бути корисною під час початкової розминки або останнього охолодження- нижня фаза для поліпшення функціональності плечового комплексу та запобігання травм.

ВПРАВА ВНУТРІШНЬОГО ВИТРИВАННЯ за спиною: візьміться за верхній кінець вудилища (або еластичний) рукою здорової кінцівки та нижню частину кінцівки, що підлягає реабілітації. Піднесіть гумку за спину, як показано на малюнку, і рукою здорової кінцівки повільно підніміть стрижень та іншу кінцівку якомога вище. Утримуйте положення протягом п’яти секунд, потім повільно поверніться у вихідне положення і повторіть десять разів .

ВПРАВА РОЗВИВАННЯ ПЛОЧЕЙ: стоячи, візьміться за палицю за голову, тримаючи лікті витягнутими на висоті стегон, як показано на малюнку. Повільно відсуньте паличку назад, щоб відсунути її від тіла, не згинаючи тулуба вперед. Утримуйте положення максимального розгинання протягом 5 секунд, потім повільно поверніться у вихідне положення і повторіть десять разів. Починаючи з того ж положення повторіть рух розгинаючи лише одну кінцівку за раз. Як і в попередньому випадку, виконайте 10 повторень на кожну сторону, зберігаючи положення максимального розгинання протягом п’яти секунд; потім повторіть для протилежної сторони. Для завершення повільно підніміть паличку вгору, схопивши її обома руками пронація) до тих пір, поки це дозволяє рухливість (зігніть лікті, але без залучення трапеції до руху; ключиці слід тримати вниз).

ВНУТРІШНЕ / ВНЕШНЕ ВЕРТАННЯ: ляжте на землю, лежачи на спині, з подушкою під головою, тримайте паличку обома руками на ширині плечей. Лікті повинні бути зігнуті під кутом 90 ° і триматися близько стегон протягом усього руху. Обережно поверніть пошкоджену руку назовні, рухаючи лише передпліччя. Утримуйте положення протягом п’яти секунд, потім поверніться у вихідне положення і повторіть десять разів. Тоді та ж послідовність буде повторена шляхом внутрішнього обертання травмованої руки.

АНТЕРОПОЗИЦІЯ / ВІДМІНЕННЯ ПЛЕЧИ: повільно стоячи витягніть плечі вперед, утримуйте положення протягом декількох секунд. Повільно поверніть плечі назад (зовні), поки не досягнете положення максимального обертання, утримуйте положення протягом 2 секунд і повільно поверніться у вихідне положення.Повторіть десять разів.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ: перед виконанням цих вправ для збільшення рухливості плеча та поліпшення еластичності м’язів та сухожиль, що складають ротаційну манжету, зверніться за порадою до лікаря. Зокрема, не забувайте завжди виконувати загальну розминку перед початком рухів розтягування; надягайте зручний одяг, що не заважає рухам; вибирайте розслаблюючу обстановку та поважайте правильну техніку дихання; уникайте різких рухів та надмірного розтягування. Якщо під час рухів виникає біль у плечі, негайно припиніть вправу та зверніться до лікаря, якщо біль особливо інтенсивний або не проходить після кількох днів відпочинку.