ESIDREX ®-препарат на основі гідрохлоротіазиду
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Діуретики / тіазидні діуретики
Показання ESIDREX ® гідрохлоротіазид
ESIDREX ® використовується для лікування набряків серцевого походження (легка або помірна застійна серцева недостатність), асциту після цирозу печінки та ниркового нецукрового діабету.
ESIDREX ® окремо або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами - також може використовуватися для лікування гіпертонії.
Механізм дії ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
ESIDREX ®, який починає діяти сечогінну дію приблизно через 2 години і досягає максимальної ефективності на четверту годину, можна легко приймати перорально. Діуретичний ефект ESIDREX ® обумовлений наявністю гідрохлоротіазиду, активного інгредієнта бензотіазиду, який може переважно збільшувати виведення натрію та хлору, але у другому аналізі також калію та магнію, інгібуючи котранспортер натрію / хлору, виражений на поверхні апікальної клітини дистального звитого канальця нефрона.
Діуретична дія ESIDREX ® зазвичай супроводжується "прямою антигіпертензивною дією на гладкі м'язи судин, опосередкованою" збільшенням обмінної активності каналу натрію / кальцію. "Збільшення потоку цього елемента від м'язової клітини до крові супроводжується реабсорбцією клітинного натрію, гарантує кращий контроль спастичного скорочення міофібрилярних артеріолярних клітин.
Після закінчення дії, яка триває близько 6/12 годин, гідрохлоротіазид виводиться нирками.
Проведені дослідження та клінічна ефективність
1. ГІДРОХЛОРОТІАЗІД В АСОЦІАЦІЇ: нова терапевтична відповідь на гіпертонію
Дж Клін Гіпертенс (Грінвіч). 2010 липень 1; 12: 487-94.
Ефективність та безпека застосування ірбесартану / HCTZ при важкій гіпертензії відповідно до кардіометаболічних факторів.
Франклін СС, Нойтель Дж.
Ефективність гідрохлоротіазиду в лікуванні гіпертонії зараз відома, але всі нові дослідження спрямовані на пошук правильної комбінації між цим активним інгредієнтом та іншими антигіпертензивними препаратами, здатною гарантувати значне поліпшення результатів. Наприклад, у цьому дослідженні, проведеному на 468 пацієнтах з тяжкою гіпертензією, з високим серцево -судинним ризиком, які отримували лікування ірбесартаном / гідрохлоротіазидом, зниження систолічного артеріального тиску з 180 мм рт. Ст. До 150 мм рт. Ст. Спостерігалося у 73% випадків лише після 7 тижнів лікування.
2. АБДОМІНАЛЬНЕ ОЖИРЕННЯ: ФАКТОР РИЗИКУ ТАКОЖ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ ГІДРОХЛОРОТІАЗІДУ
Гіпертонія. 2010 січня; 55: 61-8. Epub 2009, 16 листопада.
Вплив абдомінального ожиріння на частоту несприятливих метаболічних ефектів, пов’язаних із застосуванням антигіпертензивних препаратів.
Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.
Це дуже цікаве дослідження показує, як абдомінальне ожиріння може не тільки збільшити серцево -судинний ризик та частоту таких захворювань, як гіпертонія, а й суттєво вплинути на появу побічних ефектів, пов’язаних із застосуванням гідрохлортіазиду (антигіпертензивного препарату). Точніше, серед пацієнтів з абдомінальним ожиріння, було зафіксовано найбільшу кількість епізодів гіпертригліцеридемії та гіперглікемії, що супроводжувалося - у 6% випадків - також проявом діабету та гіперурикемії.
3. ГІДРОХЛОРОТІАЗИД І ОСТЕПОРОЗ
Osteoporos Int. 2007 квітень; 18: 479-86. Epub 2006 21 листопада.
Вплив лікування тіазидними діуретиками протягом 4 років на щільність кісткової тканини у нормальних жінок у постменопаузі.
Болланд М.Дж., Еймс Р.В., Хорн А.М., Орр-Вокер Б.Дж., Гембл Г.Д., Рід ІР.
Як відомо, серед механізмів антигіпертензивної дії гідрохлоротіазиду також є активація натрієво -кальцієвого обмінника на поверхні клітин гладком’язового волокна. Цей обмін неминуче призводить до збільшення рівня кальцію та більшої доступності цього елемента, що особливо цінно для жінок у постменопаузі.
Враховуючи «побічний» ефект цього антигіпертензивного препарату, ми спробували зрозуміти, наскільки гіперкальціємічний ефект гідрохлоротіазиду може вплинути на долю остеопорозу у 185 жінок у постменопаузі.
Отримані результати показали значне (хоча і незначне) збільшення мінералізації кіркової кістки після 2 років терапії, переважно в кінцівках.
Спосіб застосування та дозування
ESIDREX ® 25 мг таблетки гідрохлоротіазиду: при лікуванні гіпертонії пропонується початкова доза нападу 1-2 таблетки на день, що приймається вранці під час сніданку, після чого проводиться підтримуюча терапія ½ таблетки на день.
З іншого боку, при лікуванні набрякового стану можна вводити до 3 таблеток на день за умови їх розподілу на 2 щоденні дози з наступною підтримуючою схемою з 1 таблеткою через день.
При таких патологічних станах, як нецукровий діабет нирок та гіперкальціурія, можуть використовуватися навіть різні дози залежно від терапевтичних потреб.
У будь -якому випадку, лікар повинен визначити правильну дозування після ретельної анамнестичної оцінки та після аналізу тяжкості захворювання та ступеня терапевтичного плану.
Попередження ESIDREX ® гідрохлоротіазиду
Як і всі діуретики, перед тим, як вдатися до введення ESIDREX ®, було б доцільно провести оцінку рівня електролітів у плазмі крові та за необхідності передбачити їх корекцію.
Пацієнтам з діабетом необхідно вводити препарат з особливою обережністю, оскільки може знадобитися коригування дози гіпоглікемічного препарату, враховуючи гіперглікемічний ефект гідрохлортіазиду. У пацієнтів з гіперуремією ефект гемоконцентрації після введення препарату ЕСІДРЕКС ® може призвести до посилення нападів подагри.
Враховуючи підвищену секрецію калію, що визначається салюретичним ефектом гідрохлоротіазиду, щоб уникнути епізодів гіпокаліємії з послідуючими супутніми симптомами, може бути корисно поєднувати фармакологічну терапію з дієтою, багатою калієм.
Необхідно також враховувати, що діуретики, зокрема тіазидні, піддають пацієнта потенційній гіпокаліємії, симптоми якої характеризуються значним зниженням сприйнятливих та реактивних здібностей, що може зробити водіння автомобіля чи використання механізмів небезпечним.
Вагітність та грудне вигодовування
Застосування діуретиків, таких як гідрохлоротіазид, може спричинити зміну нормального кровотоку до органів, важливих для росту плоду, погіршуючи його розвиток; тому не рекомендується застосовувати цей препарат протягом першого триместру вагітності, а згодом лише під час суворий нагляд лікаря.
Натомість під час терапевтичного протоколу необхідно було б припинити грудне вигодовування
Взаємодії
ESIDREX ® може визначити збільшення побічних ефектів солей літію, зменшення їх виведення та похідних кураре.
Гіпотензивну дію цього препарату можна посилити при одночасному застосуванні інших антигіпертензивних засобів, алкоголю або барбітуратів, а також пригнічити при одночасному прийомі нестероїдних протизапальних препаратів.
Одночасний прийом кортикостероїдів, з іншого боку, може збільшити втрату калію і піддати пацієнта більш -менш вираженим симптомам залежно від ступеня втрати.
Протипоказання ESIDREX ® гідрохлоротіазид
Слід уникати застосування препарату ЕСІДРЕКС ® у разі ниркової недостатності та анурії (з огляду на можливі побічні ефекти, що виникають унаслідок надмірного накопичення), у разі порушення електролітного балансу та, звичайно, у разі гіперчутливості до одного з компонентів препарату.
Небажані ефекти - побічні ефекти
У разі підвищеної чутливості до однієї зі сполук, присутніх у препараті ЕСІДРЕКС ®, препарат може спричинити появу дерматологічних реакцій, таких як шкірний висип, кропив’янка, а в найбільш серйозних випадках-навіть серцево-респіраторні симптоми.
Однак більш поширеними є несприятливі події скромного характеру, такі як розлади шлунково-кишкового тракту, втома, астенія та відсутність апетиту, проте пов'язані з можливими порушеннями гідроелектролітичного балансу.
Нарешті, такі явища крові, як тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, анемія та гемоконцентрація, є більш серйозними, але явно рідше.
Примітка
ESIDREX ® можна продавати тільки за рецептом лікаря.
Використання ESIDREX ® слід проводити завжди після консультації з лікарем.
Безладне використання ESIDREX ® серед спортсменів та неатлетів для пошуку втрати кількох кілограмів піддає організм серйозним побічним ефектам. Крім того, завжди доцільно повторювати, що втрата ваги диктується виключенням рідин і солей, а не реальним ефектом схуднення, призначеним як втрата жирової маси.
Тому ESIDREX ® класифікується серед допінгових речовин.
Інформація про ESIDREX ® гідрохлоротіазид, опублікована на цій сторінці, може бути застарілою або неповною. Для правильного використання цієї інформації див. Сторінку Відмова від відповідальності та корисної інформації.
