Визначення
Серед розладів сну проблема апное сну є справжньою мукою: також відома як синдром обструктивного апное уві сні, проблема по суті полягає в закупорці верхніх дихальних шляхів під час вдиху, що призводить до зменшення або (тимчасового) припинення потоку повітря в легені.
Причини
Апное сну виникає, коли м’язи, розташовані за горлом, розслабляються: за таких обставин дихальні шляхи звужуються під час вдиху з тимчасовою блокадою дихання.
- Фактори ризику: аномалії нижньої щелепи, препарати для розслаблення ЦНС, збільшення язика, гіпертрофія мигдалин та аденоїдів, потовщення м’яких тканин, що оточують дихальні шляхи, гострий мононуклеоз, ожиріння, слабкий м’язовий тонус
Симптоми
Ventilation альвеолярна вентиляція → ↑ артеріальний тиск та вуглекислий газ → неякісний сон і не дуже спокійний
Інтенсивність і тривалість апное сну суб’єктивні; загалом, найбільш часто повторювані симптоми: сухість у роті (після пробудження), труднощі із засипанням, надмірна денна сонливість, гіперсомнія, біль у горлі та головний біль (після пробудження), раптові пробудження під час сну з задишкою, хропінням.
Інформація про апное під час сну - препарати для лікування апное сну не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником і пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати апное під час сну - препарати для лікування апное сну.
Препарати
Апное сну - це незначний розлад лише на вигляд: насправді ризик ускладнень надмірно зростає, коли епізоди апное під час сну стають частими, а час переривання дихання досить тривалим. Серед найбільш тривожних ускладнень виділяються серцево -судинні розлади, такі як гіпертонія, інсульт, фібриляція передсердь та застійна серцева недостатність. Не кажучи вже про ризики, які пацієнт, що страждає від апное сну, зазнає після операції, будучи більш схильним до проблем з диханням; навіть прийом деяких ліків може вплинути на апное сну.
Основною метою терапії апное під час сну є поліпшення якості сну пацієнта, на якого вона впливає, таким чином уникаючи всіх наслідків, які можуть з цього випливати. Знову ж таки, конкретне лікування повинно бути персоналізовано для кожного пацієнта відповідно до на ступінь тяжкості симптомів та основної причини, наприклад, гіпертрофія мигдалин та аденоїди у дітей можуть викликати апное сну; як правило, їх хірургічне видалення призводить до повного одужання від нічних розладів. Деяким хворим пацієнтам рекомендується застосування кисневої маски, здатної створювати позитивний тиск всередині дихальних шляхів: це міні -респіратор (або апарат штучної вентиляції легенів), корисний для утримання дихальних шляхів відкритими між розпущеними м’язами. Іншим потрібні спеціальні зубні протези щелепа вперед, особливо пацієнти, яким під час нічного відпочинку розслабляються м’язи шиї: накладання протеза показано не тільки для профілактики апное сну, але і для поліпшення нічного дихання у деяких постраждалих або осіб групи ризику.
Оскільки апное під час сну-це повторювані явища у людей з ожирінням, у цьому випадку рекомендується дотримуватися низькокалорійної дієти, щоб зменшити масу тіла (див .: статтю про препарати для лікування ожиріння); серед інших правил характеру взагалі, також рекомендується не вживати алкоголь за 4-6 годин до сну, не приймати заспокійливі препарати та кинути палити.
Тепер подивимося, які препарати використовуються в терапії для полегшення симптомів апное сну.
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти апное сну, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Препарати першої лінії для лікування апное сну
Більшість пацієнтів, які страждають від апное сну, скаржаться на неприємне відчуття поганого сну з наслідками протягом дня: суб’єкт, по суті, має тенденцію страждати від сонливості. Коли денна млявість стає сильною, іноді доцільно вводити стимулюючі препарати, такі як амфетамін або антинаркотики.
- Теофілін (наприклад, аміномальний елісір, диффумал, респікур), так само як і кофеїн, теофілін - це ксантиновий препарат, який використовується в терапії також (і не тільки) для лікування апное сну, корисний як для зменшення частоти епізодів, так і для полегшення їх супутникових симптомів , наприклад, безсоння. Теофілін також показаний для лікування апное сну у новонародженого. В якості альтернативи теофіліну новонародженого можна лікувати пероральним введенням кофеїну цитрату (німузи) у дозі 10-20 мг / кг ( підтримуюча доза: 5 мг / кг) Припиніть лікування теофіліном або кофеїном через 7 днів після зникнення симптомів.
- Модафініл (наприклад, Провігіл): препарат є стимулятором, призначеним для лікування порушень сну, таких як гіперсомнія та нарколепсія в контексті апное сну; активний інгредієнт діє, стимулюючи вивільнення нейромедіаторів (моноамінів) та підвищуючи рівень гістаміну в гіпоталамусі. Препарат слід приймати у дозі від 150 до 250 мг один раз на день, бажано вранці. Доза змінюється відповідно до тяжкості розладу: він мінімальний у разі легкої гіперсомнії та найвищий, коли розлад перероджується у повноцінну нарколепсію (якщо апное під час сну є серйозною проблемою). легкі форми сонливості не повинні опускатися нижче 150 мг.
- Амфетамін та декстроамфетамін (наприклад, ДекстроСтат, Аддерал, Декседрин): належать до класу симпатоміметичних амінів, речовин, що стимулюють центральну нервову систему. Рекомендується розпочинати терапію з дози препарату 10 мг, яку слід приймати всередину, вранці. При необхідності можна коригувати дозування для підтримуючої фази, збільшуючи її на 10 мг кожні 7 днів (не більше 60 мг на добу), на додаток до завжди розподілу доз. Ця доза зазвичай розглядається для лікування нарколепсії. Для лікування помірної та помірної гіперсомнії в умовах апное сну показані менші дози. Препарат також доступний у вигляді капсул із повільним вивільненням та перорального розчину. Зверніться до лікаря.
Дивіться також: препарати для лікування гіперсомнії
Зверніть увагу: слід ще раз підкреслити: апное під час сну є важливою проблемою для людей, які страждають ожирінням: тому зниження ваги має важливе значення для полегшення дихальних проблем, аж до їх повного скасування при досягненні ідеальної маси тіла.
Також бажано відмовитися від лежачого положення для сну, віддавши перевагу збоку: реалізація цієї стратегії, схоже, приносить позитивні результати щодо проблеми апное сну.
