Діагностична або терапевтична, плечова артроскопія передбачає практикування дуже маленьких розрізів шкіри на рівні плечей та використання інструменту під назвою артроскоп.
Процедури артроскопії плеча вимагають певної підготовки, але вона дуже проста у виконанні.
Після артроскопії плеча все, що стосується відновлення, часу загоєння та повернення до повсякденної діяльності, залежить від різних факторів, включаючи мету процедури та увагу, яку пацієнт приділяє реабілітації фізіотерапією.
Короткий анатомічний опис плеча
- Плече-це рівна область тулуба, розташована у верхньо-латероріальному положенні, на якій стикаються три дуже важливі кістки: ключиця, лопатка та плечова кістка.
- На рівні плечей є 5 суглобів: лопатково -плечовий суглоб, акромічно -ключичний суглоб, грудино -ключичний суглоб, лопатко -грудний суглоб та піддельтоподібний суглоб, верхні кінцівки, назва яких - ротаційна манжета, та сухожильні витоки плечового м’яза біцепса.
Хто практикує плечову артроскопію?
Артроскопія плеча - одна з навичок лікаря -ортопеда, особливо того, хто спеціалізується на діагностиці та лікуванні болю в плечі.
, не надали достатньо даних для остаточного діагнозу проблеми плеча.
Артроскопія плеча для діагностичних цілей дозволяє виявити / підтвердити такі стани, як:
- Травма одного або декількох компонентів обертальної манжети;
- Кальцифічний тендиніт плеча, біль, що характеризується утворенням кальцієвих відкладень на одному з сухожильків обертальної манжети;
- Субакроміальний синдром зіткнення (o замах субакроміальний);
- Травма однієї або декількох зв’язок різних плечових суглобів (можливий результат вивиху плеча);
- Поразка хряща, що становить гленоїдну губу лопатково -плечового суглоба (можливий результат вивиху плеча);
- Довга травма голови плечового м’яза біцепса (N.B .: іноді цей вид травми асоціюється з ураженням губчастої губи).
Артроскопія плеча також дає можливість чітко виділити результати артрозу плечового суглоба, наприклад остеофітів.
Може трапитися так, що «спочатку проведена артроскопія плеча з діагностичною метою стає терапевтичною, коли лікар, що виконує, з’ясував справжню проблему і вирішив її вирішити під час того ж втручання.
Артроскопія плеча з лікувальною метою
Артроскопія плеча в терапевтичних цілях показана при наявності проблем із суглобами або сухожиллями м’язів, які виявилися стійкими до нехірургічних методів лікування або їх можна вилікувати хірургічним шляхом.
Артроскопія плеча з лікувальною метою дозволяє проводити:
- Усунення травм одного з складових елементів обертової манжети;
- Відновлення травм однієї з зв’язок, що належать до плечових суглобів;
- Очищення сухожиль, що страждають від наявності кальцинатів;
- Усунення пошкоджень очної щілини;
- Декомпресія, при наявності синдрому субакроміального імпінгменту, сухожилля надостного м’яза;
- Відновлення травм, що впливають на походження довгої головки плечового м’яза біцепса;
- Усунення остеофітів внаслідок артрозу.
Який типовий пацієнт?
Зазвичай плечова артроскопія має для пацієнтів:
- Літні люди з проблемами артрозу в плечі;
- Ті, хто займається контактними видами спорту (наприклад, регбі, бокс, дзюдо) та видами спорту, де потрібне повторне підняття верхніх кінцівок над головою (наприклад, волейбол, теніс, баскетбол, бодібілдингу, художня гімнастика);
- Ті, хто виконує "робочу діяльність, яка передбачає багаторазове підняття верхніх кінцівок над головою (наприклад: вантажник, працівник складу).
Тести на встановлення придатності пацієнта
Когнітивні клінічні обстеження в основному складаються з: точного фізикального огляду, повного аналізу крові, кардіологічного огляду та ретельної оцінки історії хвороби.
Використання цих досліджень служить для того, щоб встановити, чи існують умови здоров’я, необхідні для успіху операції плечової артроскопії.
Правила передоперації
Правила передоперації вказують на те, що пацієнт повинен слідувати буквам, щоб артроскопія плеча була успішною.
Ці ознаки складаються з:
- Припиніть будь -яку антикоагулянтну медикаментозну терапію, щоб уникнути надмірної крововтрати при хірургічних розрізах.
- У день процедури дотримуйтесь посту не менше 8-10 годин (воду можна пити лише за кілька годин до процедури).
- Щоб повернутися додому, попросіть підтримки у члена сім’ї чи друга, тому що анестезія погіршує увагу та навички пильності.
Для процедур артроскопії плеча ортопеди, як правило, використовують загальну анестезію; однак у деяких випадках вони також використовують місцеву анестезію в поєднанні з легкою загальною анестезією.
Анестезіологом займається анестезіолог, тобто лікар, що спеціалізується на практиці анестезії та реанімації.
Загальний наркоз викликає засинання пацієнта (тому він без свідомості) і робить його нечутливим до будь -якого типу подразника (болючого чи ні).
Операційний етап
Операційна фаза плечової артроскопії починається після того, як анестезіолог підтвердить, що анестезія була здійснена.
Цей вирішальний етап процедури повністю залежить від ортопеда і передбачає наступне:
- Видалення волосся (тільки в разі необхідності) та дезінфекція всієї області плечей, щоб мінімізувати ризик зараження;
- Практика міні-розрізу (максимум один сантиметр) на рівні плеча;
- Через щойно зроблений міні-розріз, ін’єкцію фізіологічного розчину з детергентною дією у суглобові та м’язово-сухожильні структури та введення артроскопа;
- Патруль, використовуючи артроскоп, внутрішньої частини плеча, у пошуках проблеми для діагностики або лікування;
- Практика "ще одного або двох інших міні-розрізів, щоб вставити хірургічні інструменти, необхідні для лікування наявної / виявленої проблеми;
- В кінці терапевтичної дії витягують артроскоп та будь -які хірургічні інструменти;
- Зшивання міні-розрізів за допомогою розсмоктуючих стібків та накладання ременя або ременя на плече, щоб захистити останні та обмежити найбільш різкі рухи.
Слід зазначити, що коли артроскопія плеча є терапевтичною, ортопед міг одночасно зробити всі необхідні надрізи.
Чи болюча артроскопія плеча?
Оскільки вона проводиться під загальним наркозом, плечова артроскопія не є болючою.
Як довго це триває?
Процедури артроскопії плеча можуть тривати від 15 до 30 хвилин, коли вони є лише діагностичними, і від 40 до 60 хвилин, коли вони є терапевтичними (за цих обставин вирішальний вплив має складність патології, що підлягає лікуванню).
запаморочення та запаморочення.Які наслідки операції?
У перші кілька днів після процедури артроскопії плеча плече буде болючим і набряклим, тому щоденні заняття, такі як вмивання або одягання, будуть утруднені; проте, якщо вони не є постійними, біль та набряк не повинні викликати тривоги, оскільки вони є більш ніж нормальними наслідками розглянутої процедури.
Що стосується хірургічних розрізів, то вони загоюються протягом 7-14 днів.
Що може допомогти зняти біль і набряк?
- Відпочивати;
- Візьміть знеболююче (наприклад, ацетамінофен, аспірин та ібупрофен);
- Робіть пакети з льодом (4-5 пачок на день тривалістю 15-20 хвилин);
- Спіть з трохи піднятим тулубом або у відкидному кріслі.
Коли очікується розсмоктування швів?
Повторне всмоктування швів відбувається протягом перших 7-14 днів після операції.
Як довго слід тримати плечовий ремінь?
Як правило, стропа (або стрічка), спеціально накладена на плече в кінці артроскопії, повинна залишатися на місці принаймні один тиждень; однак, якщо стан, що лікується, був особливо серйозним, час, проведений цим опікуном, можна було б подовжити.
;Слід також зазначити, що існує віддалена ймовірність того, що артроскопія плеча не дає результату, і її потрібно повторити.
.jpg)
