Загальність
Лівий передній геміблок - це серцевий стан, який виникає через наявність ураження або розладу, здатного блокувати електричний сигнал уздовж передньої пучкової лівої гілки пучка Гіса.
Тому лівий передній геміблок є аномалією так званої системи електропровідності серця.
Рідко люди з лівим переднім геміблоком страждають від певних порушень.
Коли це відбувається, терапія залежить від провокуючих причин; провокуючими причинами, якими можуть бути: гіпертонія, стеноз аорти, інфаркт міокарда тощо.
Короткий анатомічний та функціональний виклик серця
Серце - нерівний орган, який можна розділити на чотири порожнини (праве передсердя, ліве передсердя, правий шлуночок і лівий шлуночок) і складається з дуже особливої м’язової тканини: міокарда.
Особливість міокарда полягає в здатності сам генерувати та проводити нервові імпульси для скорочення передсердь і шлуночків.
Джерело цих імпульсів, порівнянних з електричними сигналами, знаходиться в правому передсерді серця і називається синоатріальним вузлом.
Сино-передсердний вузол має завдання відзначити правильне скорочення серця (частоту серцевих скорочень) таким чином, щоб забезпечити нормальний серцевий ритм.
Нормальний серцевий ритм також відомий як синусовий ритм.
Для найкращого успіху у своїй скоротливій дії синоатріальний вузол використовує деякі центри сортування електричних імпульсів. Ці центри є атріовентрикулярним вузлом, пучком волокон Гіса та Пуркіньє, які разом із синоатріальним вузлом утворюють так звану систему електропровідності серця.
Малюнок: в системі електропровідності серця синоатріальний вузол становить основний маркер шляху (маркер, оскільки він позначає частоту серцевих скорочень); атріовентрикулярний вузол, пучок волокон Гіса та Пуркіньє, з іншого боку, представляють центри вторинного шляху, оскільки вони залежать від синоатріального вузла.
Що таке лівий передній геміблок?
Лівий передній геміблок - це стан серця, що характеризується порушенням у системі провідності електричного сигналу.
Якщо бути точним, то місце розташування аномалії знаходиться у точній точці пучка Гіса (див. Розділ, присвячений причинам).
Зі зрозумілих причин проблема, що впливає на систему провідності електричного сигналу, змінює скорочувальну здатність серця, а отже, і його діяльність.
Причини
Відразу після атріовентрикулярного вузла - який знаходиться в зоні між передсердями і серцевими шлуночками - починається пучок Гіса. Спочатку пучок Гіса являє собою унітарну структуру; згодом він розділений на дві гілки, праву та ліву.
Права гілка поширює електричні сигнали, що беруть початок у синоатріальному вузлі, до правого шлуночка; ліва гілка, навпаки, поширює електричні сигнали на лівий шлуночок.
Дві гілки також демонструють відмінності в частині складових нервових волокон: у правій гілці є лише один пучок волокон; з іншого боку, ліва гілка має дві, а саме ліву передню пучок і задню ліву задній пучок.
З терміном лівий передній геміблок кардіологи вказують на стан, що виникає через наявність поразки або розладу, здатного блокувати електричний сигнал уздовж переднього пучка лівої гілки.
Примітка: Лівий передній геміблок - це тип блокування гілки лівого пучка.
Блок пучка лівого пучка - це термін, який використовують кардіологи для визначення стану, що характеризується травмою або розладом, який блокує електричний сигнал уздовж одного або обох пучків лівого пучка.
Коли ураження / розлад зачіпає лише задній пучок лівої гілки, результуюча умова приймає назву лівий задній геміблок.
ЩО МОЖЕ СТВОРИТИ ЛІВИЙ ПЕРЕДНІЙ ГЕМІБЛОК?
Можливі причини переднього лівого геміблоку:
- Наявність аортального стенозу. Стеноз аорти - це звуження або «закупорка аортального клапана серця. Аортальний клапан - це елемент серця, який регулює проходження крові від лівого шлуночка серця до аорти».
- Артеріальна гіпертензія. Це постійний (тому не випадковий) стан високого кров'яного тиску порівняно з фізіологічними нормами, що свідчать про нормальність.
- Інфаркт міокарда (або інфаркт міокарда) - це патологічний процес, після якого кровопостачання міокарда менше, ніж потрібно.
Часто викликаний атеросклерозом, інфаркт збігається з некрозом (тобто загибеллю) тканини міокарда і визначає зниження скорочувальної здатності серця. - Розширена кардіоміопатія (або дилатаційна кардіоміопатія). Це патологія міокарда, що характеризується розширенням лівого шлуночка серця з подальшим розтягуванням його м’язової стінки. В таких умовах серце бореться за скорочення і менш ефективно насичує киснем різні органи та тканини організму.
- Хвороба Ленегре (або хвороба Лева). Це дегенеративний хворобливий стан, який збігається з фіброзом і кальцинозом елементів системи електропровідності серця.
- Стан гіперкаліємії. При гіперкаліємії лікарі вказують на надлишок калію в крові.
- "Інтоксикація дигоксином. Дигоксин використовується терапевтично як лікарський засіб для збільшення сили скорочення волокон міокарда, як передсердних, так і шлуночкових.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Два найважливіших чинника ризику переднього лівого геміблоку:
- Старший вік. Найчастішими причинами переднього лівого геміблоку є обставини, частіші у літніх людей, ніж у молодих людей (наприклад, гіпертонія).
- Наявність хворобливих станів, серед яких можливими наслідками c "є" передній лівий геміблок (наприклад, стеноз аорти, гіпертонія, розширена кардіоміопатія тощо).
Симптоми та ускладнення
У більшості пацієнтів лівий передній геміблок позбавлений явних симптомів та ознак, тобто протікає безсимптомно.
У тих рідкісних пацієнтів, у яких це симптоматично, це викликає епізоди непритомності (також відомі як непритомність або втрата свідомості) або пресинкоп (це розлад нижчого ступеня, ніж синкопа, але який виникає подібним чином).
Синкопа та пресинкоп походять від уповільнення серцевого ритму, уповільнення, яке порушує кровопостачання різних органів та тканин людського тіла, мозку насамперед.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Усі пацієнти, які відчувають епізоди непритомності та пресинкопи, повинні звернутися до лікаря або звернутися до найближчої лікарні для обстеження.
На жаль, поки лівий передній геміблок не має явних симптомів, його ідентифікація є абсолютно випадковою.
УСЛОЖНЕННЯ
У деяких невдалих випадках у людей з переднім лівим геміблоком може розвинутися небезпечне для життя ускладнення, відоме як раптова серцева смерть.
Крім того, деякі ліві передні геміблоки настільки складні в своїй патофізіології, що навіть найдосвідченіший кардіолог намагається визначити їх тригери.
Невпізнання тригерів лівого переднього геміблоку ускладнює планування адекватного терапевтичного лікування.
Діагностика
Єдиний діагностичний тест, який дозволяє виявити лівий передній геміблок, - це електрокардіограма (ЕКГ).
Інші діагностичні процедури, включаючи фізикальне обстеження, історію хвороби, ехокардіограму та лабораторні дослідження крові пацієнта, використовуються для виявлення провокуючих причин.
ЕКГ ПАЦІЄНТА З ЛІВОЮ ПЕРЕДНІЙ БЛОК
ЕКГ людини з переднім лівим геміблоком має деякі особливості, серед яких:
- Мала хвиля Q і висока хвиля R, у відведеннях I та AVL
- Невелика хвиля R і глибока хвиля S, у відведеннях II, III та AVF
- Відхилення електричної осі вліво
Малюнок: ЕКГ особи з переднім лівим геміблоком. З сайту:
lifeinthefastlane.com
Лікування
Лікування переднього лівого геміблоку варіюється залежно від провокуючих причин та того, наскільки вони важкі та піддаються лікуванню.
Це означає, що, наприклад, пацієнт з лівим переднім геміблоком від гіпертонії повинен пройти терапію для зниження надто високого кров'яного тиску; пацієнт з переднім лівим геміблоком від інфаркту після ішемічної хвороби серця повинен пройти ангіопластику, щоб звільнити коронарні артерії від закупорки тощо.
Якщо лівий передній геміблок протікає безсимптомно і пов’язано зі станами, які не потребують негайного лікування, лікарям може здатися непотрібним вдаватися до якогось лікування.
КОЛИ ВАМ ПОТРІБНИЙ ПАМЕЙКЕР?
Незалежно від причин лівого переднього геміблоку, кардіологи іноді вдаються до встановлення кардіостимулятора для нормалізації серцевого ритму.
Зокрема, усі пацієнти з переднім лівим геміблоком, що викликав непритомність, оснащені кардіостимулятором.
