Типові симптоми та ознаки перелому ребра складаються з болю (особливо під час глибокого дихання), набряку та наявності більш -менш великої гематоми в області перелому.
Перелом ребра є потенційно дуже небезпечною травмою, оскільки перелом ребра (ів) може пошкодити кровоносні судини та внутрішні органи грудної клітки, такі як легені.
Як правило, для постановки правильного діагнозу лікарі вдаються до деяких інструментальних тестів, таких як рентген.
Лікування передбачає відпочинок, прикладання льоду до ураженої ділянки та прийом знеболюючих препаратів.
Короткий анатомічний пригадування ребер
Грудна клітка - це скелетна структура, яка служить для захисту життєво важливих органів (таких як серце і легені) та важливих кровоносних судин (аорта, порожнисті вени тощо).
Розташований у верхній частині тіла людини, точно між шиєю та діафрагмою, грудна клітка включає:
- Ззаду 12 хребців;
- Ззаду-спереду 12 пар ребер (або ребер);
- Спереду - реберні хрящі та кістка під назвою грудина.
Кожна пара ребер походить від одного з 12 задніх хребців, які є частиною грудної клітки.
У передній частині ребра закінчуються реберними хрящами; останні представляють точку єднання з грудиною лише для перших 7 пар верхніх ребер. Фактично, з восьмої до десятої пари поодинокі ребра приєднуються (знову через хрящ) до верхнього ребра (отже, октави до по -сьоме, дев’яті до октав тощо); тоді як з десятої по дванадцяту пару вони безкоштовні.
Між ребрами розташовані численні м’язи, відомі як міжреберні м’язи. Міжреберні м’язи дозволяють грудній клітці розширюватися під час дихання; тому вони відіграють фундаментальну роль у введенні повітря в легені.
Насправді, у першому випадку узбережжя розривається і часто також знаходиться у неприродному положенні; тріснуте ребро, з іншого боку, "просто" забито, тому в основному неушкоджене і у правильному положенні.
особливо жорстокий може призвести до зламу кісток, що складають грудну клітку.
Два можливих спортивних заняття, які можуть викликати стресовий перелом ребра, - це гольф та веслування.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
За словами лікарів, до факторів ризику перелому ребра відносяться:
- Остеопороз. Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке викликає сильне ослаблення кісток. Це ослаблення виникає внаслідок зменшення кісткової маси, що, в свою чергу, є наслідком погіршення мікроархітектури кісткової тканини.
Тому люди з остеопорозом більш схильні до переломів, оскільки у них більш крихкі кістки, ніж зазвичай. - Участь у контактних видах спорту. Заняття спортом, в якому необхідний фізичний контакт, піддаються великому ризику переломів не тільки нижніх або верхніх кінцівок, а й грудей.
Найбільш ризикованими спортсменами є гравці з регбі, футболу, американського футболу, хокею та баскетболу. - Неопластичні ураження ребер. Злоякісна пухлина, що бере початок з ребра, послаблює останнє, роблячи його більш крихким і особливо сприйнятливим до переломів.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Ребра, які найчастіше зазнають перелому, - це ті, що знаходяться в центрі грудної клітки.
Переломи верхніх (першого та другого) ребер зазвичай виникають після травми обличчя або ударів по голові.
ЯКЩО ПЕРЕКЛАД ТОВАРИТЬСЯ ТРАВМІ
Часто, коли виникає травма «початку перелому», на «грудній зоні, що бере участь у» впливі, з’являються два ознаки, які, безумовно, не залишаються непоміченими: набряк та гематома.
ЯКЩО ПЕРЕКЛАД КОЛИЧКИ: МОЖЛИВІ РИЗИКИ
Якщо перелом ребра є множинним, це може призвести до настання потенційно смертельного медичного стану, ідентифікованого терміном "реберний пухир".
Реберний волет складається з часткового або повного відриву групи ребер від реберної клітини, що залишилася. Це може спричинити парадоксальну ситуацію з рухом, при якій група ребра з низьким вирізом робить рухи, протилежні рухам грудної клітки, що залишилася.
Реберний пухир може бути смертельним, коли він викликає пневмоторакс, пов'язаний з важкою дихальною недостатністю. Насправді в таких умовах легені стискаються, а дихання поступово стає все важчим.
Згідно з англосаксонським статистичним дослідженням, на кожних 13 осіб, які звертаються до лікарні з переломом ребра, припадає людина з реберним пузирем.
Деякі синоніми реберного волету: мобільний реберний клапан, рухливий грудний клапоть та молоть груди.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Якщо вони відчувають сильний, постійний біль і мають проблеми з диханням, люди з важкою травмою грудної клітки повинні звернутися до лікаря або звернутися до найближчої лікарні.
УСЛОЖНЕННЯ
Якщо важка або не лікується, перелом одного або декількох ребер може призвести до кількох ускладнень, включаючи:
- Велике пошкодження судин грудної клітки. Це відбувається, коли розрив вражає перші три пари верхніх ребер. Пошкодити аорту або інші великі судини грудної клітки - одна з двох гострих кісткових куксів, що виникла в результаті перелому.
- Травма однієї з легенів. Ребра, які при переломі можуть пошкодити легені, - це ті, що розташовані посередині грудної клітки. Як і раніше, легені "жалять" одним з двох загострених кісткових куксів, які створюються після зламу кістки.
Основним наслідком того, що ребро вражає легеню, є колапс самої легені через надходження повітря та крові до плевральної порожнини. У медицині цей стан також відомий як пневмоторакс (PNX). - Травма селезінки, печінки або нирок. Ці три органи знаходяться під загрозою пошкодження, коли перелом зачіпає нижні ребра і створює дуже загострені кінцівки.
- Пневмонія та інші захворювання легенів. Неможливість глибоко дихати, оскільки ця дія викликає біль, може призвести до початку навіть сильного запалення легенів.
Відмінності від потрісканого ребра
Симптоматичним аспектом, який найбільше відрізняє перелом ребра від тріщини, є той факт, що у другому випадку немає ризику травмувати внутрішні органи грудної клітки.
, набряки тощо) і запитує його про симптоми:
- З чого вони складаються?
- Після якої події вони з’явились?
- Які рухи чи жести підсилюють його інтенсивність?
Питання такого роду дозволяють нам широко зрозуміти основну проблему та причину її виникнення.
Після анкетування фізичний огляд закінчується пальпацією хворобливої ділянки (щоб побачити реакцію пацієнта), аускультацією легенів та серця (у пошуках будь -яких ненормальних звуків) та аналізом голови, шиї, спинного мозку та живота .
ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ЕКСПЕРТИЗИ
Інструментальні обстеження є фундаментальними, оскільки інформація, яку вони надають, дозволяє встановити правильний і безпечний остаточний діагноз.
Передбачені процедури можуть включати:
- Рентгенівські промені. Вони дозволяють ідентифікувати більшість переломів ребер.
Насправді, вони мають обмеження лише за наявності «свіжих» та неясних переломів ребер.
Рентген-це іонізуюче випромінювання, яке завдає шкоди здоров’ю; проте слід пам'ятати, що доза такого випромінювання є мінімальною. - Комп'ютерна томографія. Він містить ряд тривимірних зображень, які дуже чітко відтворюють внутрішню анатомію тіла.
Це дуже корисно для аналізу не тільки кісток усієї грудної клітки, а й здоров’я грудних кровоносних судин, легенів та органів черевної порожнини.
Він заснований на використанні незначних кількостей іонізуючого випромінювання. - Ядерно -магнітний резонанс (ЯМР). Це рентгенологічне обстеження, яке передбачає вплив пацієнта на абсолютно нешкідливі магнітні поля, без необхідності шкідливого іонізуючого випромінювання.
Як і КТ, він корисний для оцінки широкого спектра елементів: ребер, кровоносних судин, що проходять через грудну клітку, легені та органи живота. - Сканування кісток. Це дуже чутливий тест ядерної медицини, оскільки він показує будь -які зміни кістки, навіть найменш очевидні.
Саме через його чутливості лікарі призначають його при підозрі на мінімальні переломи, ледве помітні при попередніх інструментальних обстеженнях. Такі переломи - це ті, що можуть викликати повторюваний жест або сильний кашель.
На жаль, це дещо інвазивна діагностична техніка. Фактично, це передбачає венозну ін’єкцію радіоактивного препарату.
Значення зменшення болю
Планування медикаментозного лікування, що зменшує біль, має фундаментальне терапевтичне значення. Фактично, після зменшення больових відчуттів пацієнт знову може глибоко вдихнути, що значно знижує ризик пневмонії.
ПОПЕРЕДЖИТЬ ПНЕВМОНІТ
Щоб запобігти розвитку пневмонії, лікарі рекомендують кашляти або глибоко вдихати один -два рази на годину.
ЦІКАВІСТЬ: ТЕРАПІЯ МИНУЛОГО
Свого часу лікарі лікували переломи ребер, накладаючи пов’язку на грудну клітку пацієнта та намагаючись максимально знерухомлити уражену ділянку, тобто діяли майже як перелом кінцівки.
Коли вони зрозуміли, що цей вид лікування, обмежуючи глибоке дихання, схильний до пневмонії, вони відмовились від нього, звернувшись до сучасного методу лікування.
