Загальність
IUI (від англійської "Intra-Uterine Insemination", тобто внутрішньоутробне запліднення)-це найпростіший з медичних методів продовження роду, що використовуються при лікуванні безпліддя.
Внутрішньоматкове введення може бути виконано у спонтанному циклі або з помірною фармакологічною стимуляцією для множинного росту фолікулів.В останньому випадку проводяться ультразвукові перевірки та гормональні дози для відстеження ходу овуляції під час лікування.
Як правило, внутрішньоутробне запліднення показано у разі незрозумілої стерильності, помірної зміни деяких параметрів насіннєвої рідини, факторів шийки матки або перешкод у статевому акті.
Перш ніж почати цей шлях, необхідно перевірити прохідність маткових труб, "відсутність" інфекцій у статевих шляхах чоловіків і жінок та "прийнятну якість сперматозоїдів (кількість, рух та морфологію).
Тому запліднення відбувається безпосередньо всередині жіночого статевого апарату. Методика амбулаторна, малоінвазивна і безболісна.
IUI - це метод першого рівня медичної допомоги при продовженні роду (MAP), тому це один з найменш інвазивних методів, рекомендований для пари, яка хоче мати дитину.
Продовження роду за допомогою медиків
Медикаментозне продовження роду (МАР) допомагає парам, які хочуть дитину, але не можуть спонтанно завагітніти. Цей варіант вказується лікарями як частина курсу лікування у випадках, коли встановлено безпліддя хоча б одного з двох партнерів і немає інших ефективних терапевтичних методів для усунення цього стану.
Допоміжне запліднення використовує більш -менш складні методи, які передбачають маніпуляції жіночими статевими клітинами (ооцитами), чоловічими (сперматозоїди) або ембріонами.
- Методи першого рівня включають: гормональну стимуляцію, ультразвукове спостереження за овуляцією жінки та внутрішньоутробне запліднення (ВМІ); останній характеризується тим, що запліднення відбувається безпосередньо всередині жіночої статевої системи.
- З іншого боку, лікування другого та третього рівнів вимагає, щоб запліднення відбулося спочатку in vitro і включало: ЕКО (екстракорпоральне запліднення з перенесенням ембріонів), ІКСІ та ПОДАРУНОК (внутрішньоканальне перенесення гамет). Ці процедури є більш інвазивними і показані, коли безпліддя, яке необхідно вирішити, є важким.
Показання
Внутрішньоутробне запліднення (ВМІ) - це медикаментозна методика продовження роду, яка найбільше поважає нормальні стадії процесів розмноження.
Цей метод показаний при наявності стерильності невідомого походження, до якої, тобто неможливо віднести причину. Зокрема, IUI рекомендується за наявності коїтальних факторів, коли сперматозоїди мають труднощі з досягненням матки (імпотенція, скромне зміна якості сперми тощо) та / або у випадках, коли партнер -чоловік був піддана вазектомії. В останньому випадку насіннєву рідину отримують шляхом проколу сім’явивідних проток, а після того, як буде отримано достатню кількість зразка, її використовують для штучного запліднення.
За наявності концентрації сперматозоїдів нижче середнього, з невеликою рухливістю або з аномаліями розміру та форми, IUI може бути в змозі компенсувати ці проблеми, оскільки підготовка сперми перед процедурою допомагає відокремити життєздатні та рухливі сперматозоїди. порівняно з низькоякісними.
Внутрішньоутробне запліднення також може бути успішно використано у досить рідкісних ситуаціях, наприклад, у випадку чоловіків, які страждають від ретроградних еякуляцій (всередині сечового міхура), викликаних операцією на простаті, або за наявності деяких патологій статевих шляхів, наприклад, випадок гіпоспадії, при якому важко або неможливо здійснити повний статевий акт.
IUI також показаний при наявності легкого ендометріозу, овуляторних дисфункцій та імунологічних факторів (вироблення антитіл проти сперматозоїдів чоловіком або партнером).
Цей підхід також може бути корисним у випадках повторних збоїв у індукції вагітності із стимуляцією яєчників препаратами та цілеспрямованим статевим актом (тобто у дні ймовірної овуляції).
IUI також підходить за наявності анатомічних та / або функціональних змін шийки матки (шийний фактор) або однієї з маткових труб (однобічний трубний фактор).
Основними умовами успіху IUI є:
- Проба сперми з легкою або помірною олігоастеноспермією;
- Збережена функція труб (принаймні одностороння).
Шанси завагітніти варіюються від 10% до 15% за спробу, залежно від основного захворювання та віку пацієнтки.
IUI гомологічний та гетерологічний
- Гомологічне внутрішньоутробне запліднення полягає у штучному введенні насіннєвої рідини партнера в порожнину матки. Ця процедура може бути корисною у випадках щойно зниженої фертильності у чоловіків (загальна концентрація сперматозоїдів або кількість дуже рухливих сперматозоїдів трохи менша за норму) та за відсутності закупорки труб у жінки.
- Гетерологічне внутрішньоутробне запліднення, з іншого боку, передбачає використання сперматозоїдів від донора і підходить, коли характеристики насіннєвої рідини такі, що повністю погіршують репродуктивну функціональність.
Попередні медичні дослідження
Якщо подружжю не вдається продовжити рід, незважаючи на цілеспрямований статевий акт, протягом 12-24 місяців, необхідно дослідити першопричини труднощів із зачаттям з медичної точки зору.
Перед проведенням ВМД лікар зустрічає двох пацієнток і складає анамнез на основі їх клінічної історії, потім рекомендує серію специфічних тестів, щоб виключити наявність гормональних дисфункцій, патологій, що вражають матку та труби, аномалій насінної рідини. і так далі
Для пари
- Гормональні дози;
- Генетичні дослідження;
- Імунологічні тести на наявність антитіл до сперматозоїдів.
Для чоловіків
- Сперміограма (дослідження насінної рідини для оцінки її здатності до запліднення та інших основних функцій, таких як кількість, морфологія та відсоток рухливих сперматозоїдів);
- Сперміокультура (аналіз сперми для оцінки наявності збудників інфекції в статевих органах).
Для жінки
- Гістеросальпінгографія (для перевірки стану пробірок та їх прохідності);
- УЗД матки та яєчників (дозволяє перевірити овуляцію, кількість ооцитів, наявність будь -яких кіст, міоми чи інших утворень);
- Гістероскопія (ендоскопічне дослідження порожнини матки);
- Пап -тест (цитологічне дослідження, яке досліджує наявність ураження ВПЛ та зміни клітин у шийці матки);
- Шукайте збудників інфекції (наприклад, вагінальний мазок для пошуку поширених збудників, таких як хламідії та кандиди).
Якщо виявлені стани не вдається вилікувати за допомогою інших відповідних фармакологічних та / або хірургічних втручань, тому, якщо продовження роду неможливе або в будь -якому випадку ймовірність завагітніти є малою, може бути показано використання допоміжного медичного потомства. Відповідно до причини безпліддя, спеціаліст центру PMA може порекомендувати IUI або іншу процедуру, більш відповідну для профілю пари.
Як це відбувається?
IUI просто імітує природне розмноження в матці: чоловіча сперма осідає безпосередньо в матці в момент овуляції, тому зустріч сперматозоїдів з ооцитом і запліднення зазвичай відбуваються в статевій системі жінки. Це особливо корисно, коли сперматозоїди мають труднощі з проходженням через піхву та шийку матки через перешкоду або відсутність кількості або якості сперми.
