Порушення всмоктування

Ми говоримо про мальабсорбцію, щоб вказувати на недостатній прохід одного або декількох продуктів травлення від шлунково -кишкового тракту до крові.

Порушення всмоктування, часто пов'язане з порушенням травлення, може бути:

• селективний (щодо одного поживного речовини, як при «непереносимості лактози»);
• частковий (щодо більш-менш значної частини поживних речовин, як при а-бета-ліпопротеїнемії (рідкісне спадкове захворювання, яке перешкоджає нормальному всмоктуванню ліпідів);
• загальний (характерний для целіакії та інших захворювань або станів, які пошкоджують слизову оболонку тонкої кишки).

Симптоми порушення всмоктування

Мальабсорбцію слід запідозрити за наявності хронічних симптомів дефіциту одного або декількох поживних речовин, важливих та стійких змін альвусу (діарея, дизентерія, стеаторея), метеоризму, метеоризму, болю в животі, втрати ваги, затримки росту у дітей та підлітків. , виснаження та зниження толерантності до фізичних навантажень. Потім ці симптоми асоціюються з тими, що характерні для захворювання або стану, що їх породив (жовтяниця, гастрит, анемія, м’язові судоми, набряки тощо); оскільки багато з цих симптомів є неспецифічними, і як такі загальні для різних патологічних форм з різним етіопатогенезом, ми зазвичай говоримо про синдроми мальабсорбції.

Причини порушення всмоктування

Причин, потенційно відповідальних за порушення всмоктування, багато і досить важко класифікувати. Деякі з них, такі як абеталіпопротеїнемія, мають сімейне походження, інші - набуті (після інфекцій, прийому певних ліків, операції, травм тощо). Серед усіх целіакія - це спадкове захворювання, яке найчастіше асоціюється з порушенням всмоктування, за яким слідує кістозний фіброз.

Серед синдромів мальабсорбції інфекційного характеру ми пам’ятаємо діарею мандрівника, кишковий грип, тропічну липу, кишковий туберкульоз та кишкових паразитів, серед яких через дефіцит ферментів ми пам’ятаємо непереносимість лактози та інших цукрів, таких як фруктоза та сахароза; у цьому випадку мальабсорбція має переважно генетичну основу.Інші можливі причини мальабсорбції включають: дисбаланс кишкової бактеріальної флори (дисбактеріоз, бактеріальне зараження тонкої кишки), хвороба Крона, виразковий коліт, новоутворення травної системи, захворювання підшлункової залози (панкреатит, недостатність підшлункової залози), захворювання печінки та жовчовивідних шляхів (камені, печінкова недостатність, атрезія жовчовивідних шляхів), пошкодження, викликане променевою терапією, резекцією шлунково -кишкового тракту або обхідним хірургічним втручанням (наприклад, для видалення пухлин або зменшення споживання їжі у пацієнта з ожирінням), переїдання (наприклад, вітамінні мегадози, надлишок висівок та інших харчових волокон, надмірно різноманітні та різноманітні страви), деякі ліки або добавки (наприклад, проносні та проти ожиріння, такі як «орлістат та» акарбоза), зловживання алкоголем, атрофічний гастрит, гіпохлоргідрія / ахлоргідрія .

Діагностика мальабсорбції

На підставі спостереження за симптомами та індивідуальної історії хвороби лікар призначає найбільш підходящі діагностичні дослідження. Наприклад, аналізи крові можуть виявити специфічні недоліки, анемічні форми, знижену здатність до згортання крові, будь -які зміни в маркерах функції печінки та підшлункової залози або аномальні антитіла. Дослідження фекалій дозволяє визначити збудника, відповідального за форми інфекційного мальабсорбції, а також визначити кількісні рівні жиру для діагностики стеатореї (мальабсорбції ліпідів) та показників хімотрипсину для оцінки функції підшлункової залози. Інвазивні методи візуалізації та діагностики (барієва клізма, ендоскопія, колоноскопія, біопсія слизової оболонки кишечника, ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія та ін.) Можуть бути використані для виділення анатомічних змін різних шляхів травного тракту та жовчовивідних шляхів. Для виявлення мікробних змін та ферментативних дефіцитів, що відповідають за порушення всмоктування, проводять так звані дихальні тести.

Догляд та лікування

Очевидно, що лікування та лікування залежать від причин, що викликають порушення всмоктування. Для заповнення дефіциту харчування можуть знадобитися специфічні харчові добавки, які в найбільш серйозних випадках виконуються венозним шляхом (парентеральне харчування); за наявності ферментативних дефіцитів може бути корисним вживання тваринних (панкреатин) або рослинних (бромелаїн і папаїн) травних ферментів; дієти з виключенням можуть бути корисними при наявності харчової непереносимості та целіакії (уникаючи, наприклад, продуктів, що містять глютен); використання антибіотиків, з одного боку, та пробіотиків, з іншого, може бути корисним для відновлення нормального балансу кишкової флори при синдромах мальабсорбції внаслідок або пов’язаних з дисбактеріозом.