Під редакцією доктора Стефано Казалі
Механізми роботи МІС
MIS відбувається за допомогою двох фундаментальних механізмів:
Механічний або гемодинамічний тип, пов'язаний з нестримною кровотечею, як у випадку розриву аорти або аневризми головного мозку;
Електричний тип зупинки серця обумовлений настанням летальної аритмії. Переважаючий механізм (понад 80% випадків), смертельна аритмія, як правило, представлена фібриляцією шлуночків (VF), при цій «зміні» електрична активність шлуночків стає повністю дезорганізованою, за що клітини міокарда хаотично скорочуються і серце фактично припиняється (зупинка серця). Однак VF - це лише остаточний вираз ряду комплексів, які вимагають збігу двох фундаментальних елементів: хворого міокарда та втручання провокуючих факторів.
Серед провокуючих чинників найважливішим є ішемія, тобто відсутність припливу крові до ділянки серцевого м’яза.
У ряді пацієнтів ішемія може виникнути за відсутності типового болю в грудях (стенокардія). У спортсменів це явище, яке називається тихою ішемією міокарда, пов’язують зі зменшенням сприйняття болю (або більш високим больовим порогом) через до більш високого рівня ендорфінів, речовин, подібних до морфію, які виробляються більшою мірою під час фізичних вправ. У цих суб’єктів не слід недооцінювати такі симптоми, як «задишка», «фізична хвороба». Важливу роль можуть зіграти будь -які іонні та / або метаболічні дисбаланси, наприклад. зневоднення, зниження концентрації магнію або калію або цукру в крові (марафон, футбольний матч у спекотному середовищі).
Психічний стрес давно визнаний ключовим елементом визначення раптової смерті загалом, а також ІМС (поширеність смертельних подій на офіційних змаганнях у порівнянні з тренуваннями), тому вегетативна нервова система серця має значне значення. Фаза відновлення після спортивних змагань є дуже делікатною з точки зору можливого початку аритмій, особливо коли зусилля різко скорочуються, а частота серцевих скорочень зменшується набагато швидше, можливий початок виражених аритмій та непритомності. Порівняно з малорухливим предметом у досліджуваного суб'єкта спостерігається зниження симпатичного тонусу в спокої з гіперваготонією та з тією ж інтенсивністю зусиль, незначне підвищення симпатичного тонусу. Ця "адаптація" надає захисний ефект ". Вправи захищають і водночас здатні викликати раптову смерть.
Профілактика раптової спортивної смерті
ІМС - це рідкісна подія, пов'язана в більшості випадків із серцевими захворюваннями з тихим перебігом, які підривають стабільність серця і які за наявності одного або декількох тригерів здатні викликати "смертельну аритмію". Ці захворювання важкі діагностувати, а також "розпорошувати" у великій кількості здорових суб'єктів, які займаються змагальною та неконкурентною спортивною діяльністю. Хороша профілактична робота повинна включати:
Оздоровча освіта спортивних менеджерів, тренерів, спортсменів та їх батьків, спрямована на забезпечення правильного заняття спортом у спосіб, відповідний індивідуальним можливостям та стану здоров’я суб’єкта та під наглядом лікаря;
Виховна робота для "випадкових спортсменів" середнього віку, часто схильних нехтувати кожним найелементарнішим правилом розсудливості та підтримувати "розпусний" спосіб життя (незбалансоване харчування, куріння);
Не мовчіть перед лікарем, побоюючись бути відмовленим у прийнятті до нього, тривожних симптомах (біль у грудях, задишка, серцебиття, непритомність або непритомність) чи інші елементи, такі як знайомство з раптовою смертю, що може дозволити вам глибше планувати розслідування, здатні у багатьох випадках уникнути набагато гірших неприємностей.
Бібліографія:
Американський коледж спортивної медицини. Позиція для вправ та заміни рідини. Медичний вчений спортивний вправа. 28: i-vii.
Бентлі, С. Судоми м’язів, спричинені вправами: запропоновані механізми та лікування. Sports Med. 21: 409-420.
Д.Й., Л.Е. Армстронг, С.К. Хіллман, С.Дж. Монтейн, Р.В. Рейф, B.S.E. Річ, В.О. Робертс та Дж. Камінь. Заява Національної асоціації спортивних тренерів: Заміна рідини для спортсменів. Дж. Атл. Поїзд. 35: 212-224.
Holtzhause, L.M., і T.D. Нуакс. Планування невідкладної допомоги для надзвичайно витривалої події. Медична допомога з травми. Червень / липень: 19-26.
Holtzhause, L.M., і T.D. Нуакс. Зруйнований спортсмен ультравитривалості: запропоновані механізми та підхід до управління. Клін. J. Sport Med. 7: 409-420.
Майєрс, Л.Б. і Т.Д. Нуакс. Посібник з лікування триатлоністів Ironman на фініші. Фіз. Спортивний. 28: 35-50.
Майлз, М.П. і П.М. Кларксон. Біль у м’язах, болючість і судоми, викликані фізичними вправами. J. Sports Med. Phys. Підходить. 34: 203-216.
Нукс, Т.Д. . Порушення рідини та електролітів при тепловій хворобі. Int. J. Sports Med. 19 (додаток 2): S146-S149.
О "Коннер, Ф. Г., С. Пайн, Ф. Х. Бреннан і Т. Адірім. Збій, пов'язаний із вправами: алгоритмічний підхід до управління гоночним днем. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.
Робертс, В.О. . Збій, пов’язаний із вправами, у подіях витривалості: система класифікації. Фіз. Спортивний. 17: 49-59.
Sandell, R.C., M.D. Паско і Т.Д. Нуакс. Фактори, пов'язані з колапсом під час і після ультрамарафонських гонок. Фіз. Спортивний. 16: 86-94.
Спіді, Д.Б., Т.Д. Нукс, І.Р. Роджерс, Дж. Томпсон, Р.Г. Кемпбелл, Дж. Куттнер, Д.Р. Босуелл, С. Райт та М. Хамлін. Гіпонатріємія у триатлоністів на ультрадалекій відстані. Медичний вчений спортивний вправа. 31: 809-815.
Більше статей на тему "Раптова спортивна смерть: причини та запобігання"
- Раптова спортивна смерть
- Синкопа
- Вазовагальна непритомність, нейромедіантна непритомність, непритомність після тренування
- Колапс і спорт
- Збій і тренування
- Судоми м’язів і зневоднення
- Гіпонатріємія
- Гіпоглікемія та переохолодження у спортсмена
- Колапс і спорт: як втрутитися
