Дивіться також: тромбоз вен - Кумадін
Термін тромб [від тромбоз = грудка] вказує на наявність тромбу, який прилягає до непошкоджених стінок судин, будь то артеріальні, венозні, капілярні або коронарні (які забезпечують кровопостачання серця).
Наявність тромбу є потенційно серйозним станом, так як якщо він досягає значних розмірів, він може перекрити просвіт судини і перекрити його потік.
Якщо тромб впливає на вену (венозний тромбоз - червоний тромб), це призводить до циркуляторного застою з появою набряку, тобто скупчення рідини в тканинних просторах, присутніх між однією клітиною та іншою, викликаючи аномальний набряк органів або областей Прикладом є тромбофлебіт, або поверхневий тромбоз, і тромбоз глибоких вен. Перший стан проявляється через п'ять кардинальних ознак, характерних для запалення (субфебрильна температура, почервоніння, набряк, біль та втрата функціональності), з характерним утворенням хворобливий тяж по ходу перекритої вени; рідко викликає серйозні ускладнення через утворення емболів. Тромбоз глибоких вен, з іншого боку, є більш небезпечним, перш за все тому, що, незважаючи на те, що приблизно в 50% випадків безсимптомний, тромб може від’єднатися, мігрувати до правого серця, а звідти - до легенів.
Часто існує тенденція плутати значення термінів тромб і ембол або неправильно використовувати їх як синоніми. Насправді, емболізація є серйозним ускладненням тромбозу. Насправді, будь -який фрагмент тромбу, відокремлений від основної тромботичної маси, що рухається по кровотоку, приймає назву емболу, навіть якщо, на жаль, на жаль, досягає судини меншого діаметру, що перекриває її і викликаючи ішемію (тобто зменшення або пригнічення кровотоку в певній частині тіла). Якщо ембол відривається від венозного тромбу, він може потрапити в легені і перекрити "легеневу артерію (яка, по суті, несе венозну кров)" . Обидва стани (артеріальна та венозна емболія) потенційно смертельні і проявляються відповідно до страждань тканин, уражених ішемією, аж до компрометації уражених органів (наприклад, серцевий напад або інсульт), та до болю в грудях , тахікардія, задишка та раптова смерть.
Коли тромб відокремлюється від тромбу, в який потрапили патогенні мікроорганізми (гнійний тромбоартеріїт), він може поширювати інфекцію на відстані, викликаючи швидку дегенерацію та некроз елементів стінки судини, аж до їх перфорації.
Які причини тромбозу?
Згортання крові - життєво важливий процес, який повинен абсолютно залишатися в рівновазі; якби це не було дуже ефективно, це спричинило б надмірну кровотечу, тоді як збільшення гемостатичної активності призвело б до утворення тромбу.
Процес коагуляції насправді обумовлений "незліченним каскадом хімічних реакцій, в яких, крім" відомих "тромбоцитів і вітаміну К, беруть участь багато ферментів і хімічних факторів. Це означає, що в основі тромбозу може бути багато тригерів. ці найважливіші представлені т. зв Тріада Вірхова:
- Ендотеліальні пошкодження,
- ЗАСТОСУВАННЯ АБО ТУРБУЛЯЦІЯ ПОТОКУ КРОВІ
- ГІПЕРСВІТЛИВІСТЬ "КРОВІ.
При артеріальному та серцевому тромбозах переважають пошкоджуючий (пошкодження ендотелію внаслідок атеросклерозу) та турбулентний фактор, тоді як венозні тромби утворюються переважно за наявності застою крові.
Більш конкретно, венозний тромбоз зазвичай є наслідком одного або кількох з наступних факторів ризику: травми, операції, тривала нерухомість, варикозне розширення вен, інфекції, ураження стінок вен, гіперкоагуляція та венозний застій, інфекційні захворювання, опіки, злоякісні пухлини, похилий вік, естрогенова терапія, ожиріння, вагітність та пологи.
Артеріальний тромбоз, як правило, вражає хворі артерії у зв'язку з вторинним ураженням атеросклерозу (захворювання, викликане наявністю атером - обструктивних утворень, концептуально подібних до тромбу, але утворених різними елементами, такими як холестерин, макрофаги, ліпіди та кристали кальцію -). Коли поверхнева стінка атеросклеротичної бляшки розривається, утворюється згусток, так само, як і при отриманні рани. Усередині артерії механізми згортання, таким чином, викликають тверду речовину (тромб або згусток), яка може перервати кровотік, викликаючи раптове збільшення бляшки. Через пошкодження міг відшаруватися і невеликий шматочок атероми, який, перенесений кров’ю до периферії, закупорював би менші судини (емболія). Тому основними факторами ризику розвитку артеріального тромбозу є генетичне походження (знайомство з хворобою) та індивідуальні (вік, стать, малорухливий спосіб життя та ожиріння, куріння, дієта, багата холестерином та насиченими жирами, стрес, погані харчові звички та діабет ). Гіперліпідемія, гіпергомоцистеїнемія та виявлення високого рівня антифосфоліпідних антитіл пов’язані з підвищеним ризиком тромбозу.
Аналіз крові: антитромбін - протромбіновий час МНР - тромбопластиновий час - активований білок С.
Антитромботичне лікування та терапія
Щоб бути в рівновазі, процес згортання використовує, як згадувалося, численні фактори. Деякі з них сприяють агрегації тромбоцитів та виробленню фібрину, інші, які втручаються, коли пошкоджена судина була відновлена, гальмують вищезгадані процеси, розчиняючи згусток.
Для лікування і, насамперед, для профілактики тромбозу, зараз доступні численні препарати з антикоагулянтною дією, які, хоча і діють з різними механізмами дії, мають мету «розвести кров» та обмежити агрегацію тромбоцитів.
