Тромбоз глибоких вен

"перша частина

ФАКТОРИ РИЗИКУ ТРОМБОЗУ

Вік старше 40 років
Вагітність, післяпологовий період
Попередня або поточна злоякісна пухлина
Порушення крові, які сприяють процесам згортання крові
Спадкові або набуті захворювання системи згортання крові
Серцева недостатність
Цукровий діабет
Попередній інфаркт міокарда
Попередній епізод венозного тромбозу
Сімейний анамнез тромбозу глибоких вен
Важкі операції або нещодавні травми, особливо нижніх кінцівок або живота
Гормональна терапія естрогенами, включаючи оральну контрацепцію
Травма нижніх кінцівок
Пацієнти, які нещодавно перенесли серйозну операцію
Тривала іммобілізація (тривалий постільний режим, тривалі подорожі)
Зневоднення (підвищує в'язкість крові)
Додаткові ризики у людей з ожирінням або у людей з варикозним розширенням вен та у курців.

Діагностика

Щоб зрозуміти, чи вена просто «втомилася», а кровообіг уповільнюється, або якщо у вас насправді є проблема тромбозу, необхідний попередній візит до лікаря, який у разі необхідності вирішить направити пацієнта для огляду фахівця під назвою УЗД нижніх кінцівок. Це неінвазивна методика, дуже важлива, оскільки через надзвичайну мінливість симптомів, пов’язаних із цим станом, клінічний діагноз є погано достовірним. Тест D-Димера.

Аналізи крові корисні при венозному тромбозі

антитромбін
протромбіновий час INR
тромбопластиновий час
активований білок С.
Тест D-димера.

Терапія

Для отримання додаткової інформації: Препарати для лікування тромбозу глибоких вен

Терапія пацієнтів з тромбозом глибоких вен включає три підходи: фармакологічний (антикоагулянти та фібринолітики), хірургічний (тромбектомія, операція, яка зараз вийшла з ужитку) та механічний (періодична пневматична компресія в післяопераційному періоді, еластичні панчохи чи пов’язки, рання мобілізація) .

У пацієнтів, у яких ризик тромбозу значний, наприклад, через попередні рецидиви та неефективність медикаментозної терапії, можна використовувати так звані кавальні фільтри (справжні сита, які запобігають міграції тромботичних фрагментів у легені, запобігаючи "емболія).

Антикоагулянтну терапію часто проводять з профілактичною та терапевтичною метою у пацієнтів, які вже пережили епізод тромбозу глибоких вен. Це необхідно, наприклад, до і після важкої операції, яка змушує прикути до ліжка певний період. Ці препарати використовуються для зменшення здатності крові згортатися, роблячи її більш «рідкою».Серед них ми пам’ятаємо перш за все гепарин, який застосовують внутрішньовенно або підшкірно протягом кількох днів, та пероральні антикоагулянти, що вводяться всередину принаймні кілька місяців. Іноді, особливо у лікарнях, також використовуються тромболітичні препарати, які служать для розчинення тромб швидше.

ПОРАДИ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ТРОМБОЗУ

Носіть зручний одяг та взуття
Протягом дня виконуйте часті фізичні вправи для нижніх кінцівок
Визначте щоденну зустріч із регулярними фізичними навантаженнями (достатньо сорока хвилин пішки швидким кроком)
Перестати палити
Дотримуйтесь тверезу і збалансовану дієту, споживаючи багато рідини та мінімізуючи споживання алкоголю
Не піддавайте ноги впливу сонячних променів у найспекотніші години дня або під прямими джерелами тепла (наприклад, плитою).
За наявності важливих факторів ризику, наведених у статті, важливо суворо дотримуватись вказівок лікаря щодо використання градуйованих компресійних панчох та антикоагулянтних препаратів.

Профілактика

Венозні тромбози - це «загальні захворювання», в тому сенсі, що вони визначаються багатьма факторами ризику, деякі з яких можна модифікувати. Якщо шляхом належної профілактики ми вилучаємо з групи важливих пішаків (куріння, зайву вагу, фізичну бездіяльність), ми послаблюємо несприятливі фактори та зменшуємо ризик. На інших фронтах, однак, необхідно втручатися із застосуванням специфічних препаратів (див. Антикоагулянти).

Дієта і тромбоз

Почнемо з того, що не існує "чарівних" продуктів, тобто здатних запобігти тромбозу, але, безумовно, є продукти, які більше за інших допомагають мати більш рідку кров, оскільки вони сприяють зниженню рівня холестерину та тригліцеридів у крові. кров .. Омега-три, наприклад, дуже важливі, оскільки знижують рівень цих ліпідів у крові та мають "протизапальну дію. Тому дієта, багата рибою, запобігає руйнуванню, але й утворенню тромбів, особливо на артеріальному рівні. E "Однак важливо, щоб воно супроводжувалося адекватним споживанням продуктів, багатих клітковиною, наприклад, шляхом чергування страв із цільнозернових продуктів із класичними рафінованими. Таким чином, наприклад, зменшується всмоктування жирів у кишечнику, відчувається ситість і уникається введення занадто великої кількості «сміття» між прийомами їжі. Крім того, клітковина зменшує всмоктування токсинів і покращує роботу кишечника. Їжа, яка їх містить, також багата вітамінами, а деякі з них, такі як фолієва кислота, допомагають пом’якшити негативні наслідки дієти з надмірним вмістом жиру. білки тваринного походження.

Гіпергомоцистеїнемія, стан, що схиляє до утворення артеріовенозних тромбів, є, наприклад, поширеним явищем у людей похилого віку, а дефіцит вітамінів є однією з найпоширеніших причин. Отже, вітаміни також є найкращим засобом лікування, в якому використовуються добавки на основі фолієвої кислоти, вітаміну В6 і кобаламін або вітамін В12.

Тому вплив дієти на тромботичний ризик є непрямим, у тому сенсі, що вони не впливають безпосередньо на основний фактор ризику, представлений надмірною, неправильною чи неналежною активацією системи згортання крові.

З іншого боку, куріння безпосередньо збільшує деякі фактори згортання крові, які роблять кров «густішою» і схильні до утворення тромбів. Те саме можна сказати, але у зворотному сенсі щодо фізичної активності, користь якої позитивно відображається як у профілактиці, так і в терапії тромбозу глибоких вен.