Загальність
Уробілін - це речовина, отримана в результаті зниження білірубіну бактеріальною флорою кишечника.
Натомість невелика кількість уробіліну реабсорбується і транспортується до печінки, а потім знову виводиться з кишечником через жовч.
Особливо скромна, за нормальних умов, кількість уробіліну, що виводиться нирками (3 мг / 24 години). На більш високі концентрації вказує зміна кольору сечі, яка набуває червоного кольору червоного дерева (гіперхромна сеча) і не утворює піни.
Через ключову роль печінки в кишковому виведенні уробіліну збільшення концентрації в сечі часто, але не обов’язково, відображає проблеми з печінкою.
ПРИМІТКА: Наявність уробіліну в сечі є результатом окислення уробіліногену.
Що це
Уробілін - це жовчний пігмент, одержаний шляхом окислення з уробіліногену. Попередником останнього є білірубін, який після кон’югації з глюкуроновою кислотою в печінці виводиться з жовчю.
Потрапляючи в тонкий кишечник, білірубін проходить процес відновлення, перетворюючись на уробіліноген, з яких:
- Частина його потрапляє з калом (стеркобіліноген);
- Частина його реабсорбується слизовою оболонкою кишечника, повертається в кровообіг і повертається в печінку. Звідти уробіліноген може вивільнятися в жовч або потрапляти в нирки, щоб окислюватися до уробіліну і виводитися з сечею.
Якщо кількість уробіліну зростає вище норм, які можуть вважатися нормальними, можливо наявність дисфункції, що впливає на печінку (вірусне, гостре та хронічне, токсичне захворювання печінки, цироз, новоутворення) або жовчний міхур (обструкція жовчовивідних шляхів) , або гематологічний розлад (гемолітична анемія).
Навіть коли значення уробіліну особливо низькі або відсутні, ймовірні порушення функції печінки з холестазом або обструктивною жовтяницею.
Уробіліна: біологічне значення
- Білірубін походить від деградації гемоглобіну, білка, присутніх у еритроцитах, з завданням транспортування кисню та передачі його до тканин.
- Білірубін виробляється в селезінці, у нерозчинній формі, що називається непрямим білірубіном, потім транспортується до печінки, зв’язаної з альбуміном.У печінці молекула набуває розчинності у воді шляхом кон’югації з двома молекулами глюкуронової кислоти (з цього моменту ми говоримо про пряме або кон'югований білірубін).
- Кон'югований білірубін є водорозчинним і як такий виділяється у жовч, направляється в жовчні шляхи, накопичується у жовчному міхурі та виливається в кишечник (дванадцятипалу кишку).
- У кінцевій клубовій кишці та товстій кишці прямий білірубін трансформується в уробіліноген за допомогою бактеріальної бета-глюкуронідази, яка розщеплює його до глюкуронової кислоти та білірубіну; останній далі обробляється та перетворюється на уробіліноген, мезобіліноген та стеркобіліноген, усі безбарвні речовини.
- Уробіліноген здебільшого виводиться з фекаліями у вигляді кольорових пігментів (білірубін → уробілін → стеркобілін). 20% реабсорбується кров’ю і надходить у печінку, де знову виводиться з жовчю.
- Невелика кількість реабсорбованого уробіліногену витікає з печінкового фільтра і виводиться з сечею, де окислюється до уробіліну, речовини, що відповідає за їх характерний колір.Уробіліноген насправді безбарвний, але під впливом світла та рН перетворюється на червоний уробілін Помаранчевий; з цієї причини сеча, залишена «старіти» після виділення, має більш темний колір, ніж свіжа сеча.
- Некон'югований білірубін жиророзчинний. Тому, якщо він присутній у крові у високих концентраціях, він накопичується у шкірі та в очній склері, надаючи їй жовтуватих тонів (жовтяниця); у дитини, крім того, він може досягти мозку, завдаючи більш -менш серйозних пошкоджень (ядерна жовтяниця).
Тому що він вимірюється
Тест вимірює концентрацію уробіліну в сечі.
Цей тест дозволяє оцінити роботу печінки та допомагає діагностувати анемію, спричинену руйнуванням еритроцитів (гемолітична анемія). Крім того, тест на уробілін корисний для моніторингу жовтяниці новонароджених та перевірки стану здоров’я новонароджених.
Сеча з надлишком уробіліну має жовто-коричневий колір і не піниться.
Нормальні значення
За нормальних умов уробілін не міститься в сечі або міститься лише в незначній кількості.
- Уробілін у сечі - нормальні значення: відсутні або сліди.
Уробіліна Альта - причини
Концентрація уробіліну в сечі може зростати з двох різних причин.
Основні причини високого жовчного пігменту:
- Погіршення, пошкодження або пошкодження клітин печінки (вторинне через злоякісне утворення; вірусний, гострий або хронічний гепатит; токсичний гепатит або цироз печінки);
- Збільшення руйнування еритроцитів, наприклад, при наявності гемолітичної анемії та важких контузіях з гематомами під час резорбції.
Низький рівень уробіліну - причини
Відсутність жовчних пігментів зазвичай спостерігається при повній обструктивній жовтяниці.
Низьке значення уробіліну також може спостерігатися за наявності таких умов:
- Дефіцит ферментів;
- Важка печінкова недостатність;
- Зміна бактеріальної флори кишечника;
- Тривалий прийом антибіотиків.
Як це вимірюється
Концентрацію уробіліну вимірюють за допомогою аналізу сечі.
Щоб з'ясувати, чи високий рівень цієї сполуки обумовлений надмірним гемолізом або печінковою недостатністю, можна проводити разом інші тести, такі як:
- Повний аналіз крові з показником еритроцитів
- Тест функції печінки.
Підготовка
Для оцінки уробіліну необхідно зібрати невелику кількість сечі вранці, натщесерце, після проведення точної інтимної гігієни та після випуску першого викиду (який може містити мікроби, присутні поза системою). Що стосується жінок, добре проводити огляд подалі від місячних.
Сечу необхідно зібрати в стерильний контейнер, який відразу ж після цього слід ретельно закрити і доставити в лабораторію протягом короткого періоду часу.
Перш ніж пройти аналіз сечі, корисний для оцінки уробіліну, добре звернути увагу на тип ліків, які ви приймаєте, оскільки вони можуть вплинути на результат.
Лікар може вважати за необхідне тимчасово припинити прийом деяких ліків, таких як, наприклад, сульфаніламіди, препарати на основі фенотіазину, ацетазоламід, хлорпромазин та проносні на основі антрахінону на основі каскари.
Інтерпретація результатів
Діагноз причин збільшення уробіліну залишається за лікарем, який також може порекомендувати інші більш специфічні аналізи (наприклад, аналізи крові або ультразвукове дослідження) для повної клінічної картини.
Уробіліна Альта
Значення уробіліну збільшуються при гіперемолітичних станах, отже, при наявності надмірного катаболізму еритроцитів, характерного для так званої гемолітичної анемії, або при важких контузіях з гематомами в процесі розсмоктування.
Як і передбачалося, високий рівень уробіліну в сечі може свідчити про ураження клітин печінки (вірусний, гострий або хронічний гепатит, токсичний гепатит, цироз, новоутворення), що призводить до неможливості фіксації білінів, що поглинаються ентеропатичним кровообігом.
Низький уробілін
Низькі значення уробіліну спостерігаються у разі:
- Повна обструктивна жовтяниця;
- Жовтяниця вродженої ферментативної недостатності (синдром Кріглера-Найджара, спадковий генетичний синдром, при якому бракує глюкуронілтрансферази, фізіологічна жовтяниця новонародженого та жовтяниця грудного молока);
- Важка печінкова недостатність;
- Тривалий прийом антибіотиків (навпаки, за наявності бактеріальної гіперпроліферації, як при синдромі сліпої петлі, оцінюється збільшення уробіліну сечі).
Нарешті, значні зміни рН сечі можуть вплинути на значення уробіліну: лужність викликає збільшення, більша кислотність - зниження.
