З цим відео ми ближче познайомимося з дуже поширеним захворюванням, яке вражає щитовидну залозу, збільшуючи талію, роблячи вас непереносимим до холоду і завжди втомленим.
Я говорю про гіпотиреоз, хворобу, при якій щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози. Цей дефіцит обумовлює загальне уповільнення обмінних процесів і дисбаланс багатьох видів діяльності організму.
Намагаючись дати більш точне і повне визначення, гіпотиреоз може бути наслідком дефектів, пов'язаних із синтезом, накопиченням, секрецією, транспортом або периферичною дією гормонів щитовидної залози. Все це викликає їх дефіцит або в будь -якому випадку зниження їх функцій на рівні клітин -мішеней.
Перша відмінність між усіма цими формами гіпотиреозу полягає в тому, що між первинним гіпотиреозом і вторинним гіпотиреозом.
Первинний гіпотиреоз обумовлений причинами, які безпосередньо впливають на щитовидну залозу. У разі первинного гіпотиреозу відсутність вироблення гормонів щитовидної залози залежить від змін, які безпосередньо впливають на щитовидну залозу.
Вторинний гіпотиреоз, навпаки, обумовлений дисфункцією гіпофіза, який контролює синтез гормонів щитовидної залози через гормон ТТГ. Хоча це трапляється дуже рідко, пам’ятайте, що існує також третинний гіпотиреоз, спричинений неправильною функцією гіпоталамус (який, у свою чергу, контролює роботу щитовидної залози за допомогою гормону TRH). В обох випадках недостатня секреція гормону гіпофіза ТТГ або гормону гіпоталамусу ТРГ призводить до зниження стимулу до вироблення гормонів щитовидної залози. Отже, щитовидна залоза функціонує погано, тому виникає гіпотиреоз.
Нарешті, існують рідкісні форми гіпотиреозу, викликані загальною резистентністю клітин до гормонів щитовидної залози. На практиці в цих випадках гормони щитовидної залози в нормі присутні в крові, але клітини стають нечутливими до їх дії. За подібних обставин деякі дефекти рецепторів можуть спричинити неефективність гормонів щитовидної залози на периферійному рівні, незважаючи на те, що вони присутні в адекватних або навіть вищих від нормальних кількостях. Це трохи схоже на те, що відбувається на ранніх стадіях цукрового діабету 2 типу, коли клітини розвивають стійкість до дії інсуліну, що викликає гіперінсулінемію, і поступово функціональне виснаження бета -клітин підшлункової залози, відповідальних за синтез інсуліну ...
Необхідно провести ще одну важливу відмінність між набутими та вродженими формами гіпотиреозу. Набутий гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза знижує свою активність пізніше в дитинстві. Вроджений гіпотиреоз, з іншого боку, присутній з народження. І може бути викликаний вадами розвитку щитовидної залози або йодом дефіцит під час вагітності.
Коли щитовидна залоза недорозвинена або відсутня, вона виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози, що викликає гіпотиреоз. В інших випадках залоза нормально росте, але не може виробляти гормони з народження. Якою б не була причина, вроджений гіпотиреоз завжди є серйозним станом. Ми пам’ятаємо, насправді, що гормони щитовидної залози необхідні під час внутрішньоутробного та неонатального розвитку. Недостатня вироблення гормонів щитовидної залози у дитини може призвести до проблем у розвитку скелета, а також до дефіциту росту та розумової відсталості; якщо гіпотиреоз не лікувати своєчасно, це може тому завдають незворотних ушкоджень, особливо центральній нервовій системі, що призводить до так званого кретинізму.З цієї причини на першому тижні життя всі новонароджені піддаються одному скринінгу, що дозволяє ідентифікувати захворювання.
Як ми бачили, гіпотиреоз може залежати від деяких порушень, які безпосередньо стосуються щитовидної залози, або від недостатньої вироблення тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ).
Найчастішою причиною гіпотиреозу є тиреоїдит Хашимото, при якому аутоімунна реакція змушує організм виробляти антитіла проти тиреоцитів, які є клітинами щитовидної залози. З часом цей процес руйнує клітини щитовидної залози, що, отже, знижує їх здатність виробляти гормони.
Ще одна поширена причина гіпотиреозу - дефіцит йоду. У цьому випадку ТТГ стимулює фолікули щитовидної залози збільшувати ендокринну активність щитовидної залози і таким чином компенсувати знижений гормональний синтез. Однак, якщо бракує йоду, ця спроба виявляється невдалою. Недостатня кількість йоду, головним чином пов'язана з неправильним споживанням їжі , отже, він може сприяти виникненню зоба, який, як ми пам’ятаємо, - збільшення об’єму щитовидної залози.Насправді, перебільшений стимул ТТГ закінчується збільшенням розміру залози, яка безуспішно намагається виробляти більше гормонів, збільшуючи її обсяг.
Гіпотиреоз також може виникнути з ятрогенних причин, тобто як побічний ефект або ускладнення медикаментозного лікування. Наприклад, гіпотиреоз дуже поширений після повного або часткового хірургічного видалення щитовидної залози або після введення радіоактивного йоду для лікування гіпертиреозу або деяких видів раку щитовидної залози. Крім того, ятрогенний гіпотиреоз може бути наслідком антитиреоїдної терапії, наприклад метимазолу , або ліки, які можуть впливати на функцію щитовидної залози, такі як аміодарон, що використовується для аритмій серця, та літій, призначені для певних психіатричних проблем.
Як згадувалося, симптоми гіпотиреозу значно варіюються залежно від віку початку захворювання, тривалості гормонального дефіциту та його тяжкості.
Зниження активності щитовидної залози виражається типовими ознаками загального уповільнення обміну речовин. Тому загальними симптомами та ознаками є втома, сонливість, запор, сухість і блідість шкіри, ламкість та випадання волосся, а також відчуття холоду через уповільнення базального обміну. Мозок також уповільнює свої функції, виникають проблеми з пам'яттю та концентрацією, іноді супроводжувані депресією. З кардіологічної точки зору за наявності гіпотиреозу спостерігається артеріальна гіпотензія та зниження ефективності роботи серцевого м’яза. Порушення менструального циклу з’являються у жінок дітородного віку, а у чоловіків - еректильна дисфункція. Інші порушення, пов’язані з гіпотиреозом, можуть включати підвищення рівня холестерину, збільшення маси тіла та появу зоба. Поширений також мікседема, яка складається з характерного набряку внаслідок накопичення рідини в підшкірній клітковині.
Тому наявність гіпотиреозу можна висунути на підставі симптомів, про які повідомляє пацієнт, та клінічних ознак, що з’явилися під час медичного огляду.
Потім діагноз підтверджується деякими аналізами крові. Аналізи крові оцінюють, чи рівні гормонів щитовидної залози, ТТГ та антитіреоїдних пероксидазних антитіл у межах норми.
У разі гіпотиреозу рівень тиреоїдних гормонів у крові зазвичай нижче норми, але може бути і на нормальному рівні. Значення ТТГ, яке я нагадую вам як гормон, що виробляється гіпофізом, що стимулює роботу щитовидної залози, має тенденцію бути вище норми, і це свідчить про уповільнення функцій залози. Насправді, щоб компенсувати зменшення кількості тиреоїдних гормонів у кровообігу, гіпофіз виробляє більшу кількість ТТГ.
Що стосується дозування антитіреоїдних пероксидазних антитіл, цей аналіз крові дозволяє виявити можливу присутність антитіл, відповідальних за найпоширенішу форму гіпотиреозу, тобто аутоімунну (яка, як ми бачили, називається тиреоїдитом Хашимото) .
УЗД щитовидної залози, сцинтиграфія та аспірація тонкою голкою є корисним завершенням для оцінки клінічного випадку, оскільки вони дають інформацію про морфологію та функціональні можливості щитовидної залози.
Стандартним лікуванням гіпотиреозу є замісна гормональна терапія. Це лікування засноване на введенні препаратів на основі синтетичних гормонів щитовидної залози, таких як левотироксин натрію.
Фактично мета лікування - повернути гормональні показники до норми і компенсувати метаболічний дисбаланс. Компенсація зниження функції щитовидної залози можлива шляхом перорального прийому тієї кількості гормонів щитовидної залози, які організм не може виробляти самостійно.
Тому терапія є принципово фармакологічною, і навіть якщо її потрібно дотримуватися протягом усього життя, вона здатна ефективно тримати гіпотиреоз під контролем.
.jpg)
