ФОЛІЄВА КИСЛОТА ТА АНЕМІЯ

Фолієва кислота

Фолієва кислота, точніше фолати,-це водорозчинні вітаміни, біологічно активна форма яких представлена "тетрагідрофолієва кислота (THF).
Фолієва кислота міститься насамперед у субпродуктах та деяких продуктах рослинного походження (зокрема, у квасолі, помідорах та апельсинах). Деякі дослідження (проведені на різних територіях національної території) підкреслили тенденцію колективу приймати недостатню кількість фолієвої кислоти; цей стан, сам по собі невигідний, значно погіршується у літніх людей і особливо у чоловіків: дефіцит оцінюється в 12% у жінок і 20% у чоловіків.
Фолієва кислота є термолабільною; вона всмоктується в кишковому відділі швидко і в основному в моді активний (через носій) при рН 6, але також пасивно при більш високому рН. Метаболічна функція фолієвої кислоти полягає у створенні коферментів, корисних для транспортування моновуглецевих одиниць у метаболізмі амінокислот та синтезі нуклеїнових кислот, біохімічно взаємодіючи з кобаламіном (вітамін В12); у двох словах, фолієва кислота бере участь у виробленні нуклеїнових кислот (ДНК і РНК - дефект яких викликає анемію), перетворення гомоцистеїну в метіонін та метаболізм інших амінокислот.
Можна зробити висновок, що зниження метаболічної активності фолієвої кислоти може спричинити різні дисбаланси, серед яких найважливішим, безперечно, є зниження синтезу ДНК і РНК; через зниження здатності замінювати «старі» клітини або пошкоджені «нові» клітини, тканини, яким потрібна a оборот частіше (клітинний оборот) піддається серйозним функціональним змінам. Цей стан сильно впливає на нервову тканину і, зокрема, на розвиток спинного мозку плоду (spina bifida) та на церебральну дегенерацію літніх людей; крім того, зниження здатності синтезувати нуклеїнові кислоти також істотно впливає на еритропоез the кістковий мозок (вироблення еритроцитів), що викликає або погіршує "анемія.
Рекомендована доза фолієвої кислоти становить 200 мкг / добу, що збільшується удвічі для вагітної жінки (для запобігання нервовим ускладненням у новонародженого). Деякі дослідження, проведені на пацієнтах з недостатнім харчуванням, показали хорошу колективну толерантність навіть у дозах, що досягають i 5 мг / день, хоча і з ризиком приховати прояви дефіциту через недостатність кобаламіну (вітамін В12).

Дефіцитна анемія фолієвої кислоти

L "анемія є одним із рефлекторних ускладнень, пов'язаних із зниженням метаболічної функції фолієвої кислоти та / або кобаламіну (вітамін В12). Такий стан може виникнути з кількох причин:

Дефіцит фолієвої кислоти в раціоні: як і передбачалося, фолієва кислота міститься як у субпродуктах, так і в продуктах рослинного походження. Це правда, що вона є термочутливим вітаміном, тому можна зробити висновок, що її цілісність втрачається під час приготування їжі. Тому внески, отримані від варених субпродуктів або тушкованих бобових культур, не слід повністю розглядати, тоді як фолати, отримані з сирих овочів, повинні бути більш неушкодженими; "останнє врахування" має бути зроблено щодо біодоступності фолієвої кислоти в продуктах харчування. Деякі дослідження щодо здатності до засвоєння фолієвої кислоти показали, що рослинні продукти також містять хелатні молекули, здатні перешкоджати засвоєнню цих вітамінів; наприклад, квасоля має біодоступність фолієвої кислоти, яка досягає 80%, тоді як апельсин лише 20%.Щоб забезпечити мінімальну кількість фолієвої кислоти та уникнути появи анемії, доцільно щодня вживати сиру їжу рослинного походження.

Зміна всмоктування фолієвої кислоти: це, як правило, рідко, але часто у пацієнтів, які піддаються хірургічній резекції однієї або декількох частин травного тракту, у яких часто виявляється анемія.

Застосування препаратів, які перешкоджають метаболізму фолієвої кислоти: деякі молекули, такі як метотрексат, i барбітурати Вони контрацептиви вони відповідають за метаболічні зміни за участю фолієвої кислоти. У разі подібної медикаментозної терапії суб’єкт повинен ретельніше стежити за споживанням фолієвої кислоти, щоб уникнути настання анемії.

Симптоми

Анемія, викликана неефективністю фолієвої кислоти, характеризується медулярним виробленням НЕ зрілих, більших, більш забарвлених та менш ефективних еритроцитів.
Характерні симптоми цієї анемії непереборні і часто супутні з симптомами дефіциту кобаламіну; на додаток до загальної втоми, характерної для всіх анемічних форм, спостерігається ураження шлунково-кишкової системи (наявність антитіл до слизових оболонок), але перш за все нервової системи, через прояв оніміння, відсутності рефлексів та відсутності координації рухів .

Бажаючи класифікувати анемію дефіциту фолієвої кислоти, ми могли б визначити, що:

роблячи "належне розрізнення етіологічної причини, це набір симптомів та клінічних проявів, які можуть накладатися на згубну та / або мегалобластну анемію. Насправді, фолієва кислота діє синергічно з кобаламіном у синтезі нуклеїнових кислот, і тому дефіцит однієї, другої чи обох часто сприяє появі майже подібної клінічної картини.