Вступ
До жанру Протей належать три види з високим патологічним інтересом: Proteus penneri, Proteus mirabilis та Proteus vulgaris; ці бактерії беруть участь у різних інфекціях, особливо нокосомальної природи і вражають сечовивідні шляхи.
Мікробіологічний опис
Серед факторів вірулентності ми пам’ятаємо ендотоксини, джгутики (які надають рухливість і закріплення сечоводів при інфекціях сечовивідних шляхів) та пілі (здатні прилипати до епітелію).
Мікроорганізми, що належать до роду Протей вони зазвичай заселяють грунт, добрива та стічні води. За винятком виду П. Ретгері І P. morganii, дуже багато штамів Протей вони здійснюють кислотно-змішану ферментацію і виробляють велику кількість H2S (сірководню).
Бактерії роду Протей вони чутливі до вологого та сухого тепла. Поза господарем бацили Протей вони виживають день -два на неживих поверхнях, хоча можуть легко розмножуватися в ґрунті, воді та каналізації.
Інфекції протея
Хоча вони поводяться як комменсальні мікроорганізми кишкового тракту людини, бацили роду Протей вони можуть завдати шкоди, коли вони поширюються на інші місця. Насправді, потрапивши в сечовивідні шляхи, паличка може викликати місцеву інфекцію: суб’єкт виявляється більш чутливим до цих інфекцій, коли його захист більше не достатній для захисту організму від бактеріальних поразки.
Бактерії роду Протей вони можуть передаватися через забруднені катетери або через випадкове парентеральне щеплення.
Цистит, пієлонефрит та сечокам’яна хвороба (утворення каменів у сечовому міхурі або нирках) - це найпоширеніші інфекції, опосередковані Протей. Однак після образи від Протейу деяких особливо чутливих пацієнтів також можуть розвинутися бактеріємія та септицемія.
Найпоширеніші симптоми, пов'язані з інфекціями с Протей Я:
- луження сечі
- кам'яне утворення
- стійкість інфекції
- ниркова недостатність (запущена стадія)
Залучення інших органів зустрічається рідше, хоча це можливо: за таких обставин ускладнення також можна задокументувати
- абсцеси живота
- холангіт
- хірургічні раневі інфекції
- гнійний менінгіт: діагностується тільки у новонародженого
- пневмонія
- септицемія (у разі тяжкості)
- гайморит
Тісний зв'язок між початком інфекцій від Протей а також наявність пролежнів та діабетичних виразок: хвороботворні мікроорганізми, які потрапили в організм через ці поразки, також можуть заразити кістку.
Захворюваність
Ми проаналізували, що такі бактерії Протей вони часто беруть участь у інфекціях сечовивідних шляхів та нокосомальних захворюваннях (заражаються в структурах медичних лікарень). За оцінками, в Європі та Америці 4-6% Протей одержують у спільноті, і орієнтовний відсоток від 3 до 6% не має нососомного характеру.
Рівень зараження вищий серед літніх людей, особливо якщо вони катетеризовані або тривалий час перебувають на антибіотикотерапії; пацієнти з структурними аномаліями сечовивідних шляхів також мають більший ризик зараження цим типом інфекції. Також виявляється, що Протей частіше зустрічаються у необрізаних пацієнтів.
Proteus mirabilis є видом, найбільш залученим у хвороби, що вражають сечовидільну систему: за оцінками, 90% Протей обумовлена саме цим видом.
Інфекції протея: терапія
Перш ніж приступити до терапії, важливо провести діагностичну оцінку, яка, на щастя, досить проста Протей він є лактозонегативним і на агаровому середовищі показує типове явище роїться. Рій описує особливе явище, в якому колонії Росії Протей - вирощені на агаровому середовищі - вони не залишаються замкнутими, а утворюють своєрідну плівку росту.
Більшість інфекцій, викликаних Протей він чутливий до дії цефалоспоринів, іміпенему та аміноглікозидів: це означає, що ці препарати є найбільш підходящими для лікування інфекцій, які вони переносять. Proteus vulgaris і як P. penneri їх неможливо видалити за допомогою цих антибіотиків, оскільки вони виробили стійкість, особливо до цефокситину, цефепіму, азтреонаму, піперациліну, амоксициліну, ампіциліну, цефоперазону, цефуроксиму та цефазоліну.
Proteus mirabilisна відміну від останнього і подібно до кишкової палички, його досить легко викорінити, оскільки він також чутливий до триметоприм-сульфаметоксазолу, амоксициліну, ампіциліну та піперациліну. Ця бактерія стійка до нітрофурантоїну.
У разі ураження тканин дихальних шляхів рекомендується дотримуватися антибіотикотерапії з більш високою дозою, ніж при легких інфекціях Протей. Наприклад, ципрофлоксацин слід приймати у дозі 1 грам на день при легких інфекціях Протей; дозу слід подвоїти, коли бактерії Протей вони також поширюються на легені.
