Визначення
Термін "варикоз стравоходу" відноситься до патології, що характеризується "аномальним розширенням вен, розташованих у нижній частині стравоходу, типовим станом пацієнтів з важкими захворюваннями печінки. При розриві варикозно розширені вен стравоходу можуть викликати небезпечні для життя кровотечі та крововиливи.
Причини
Варикоз стравоходу - поширений наслідок портальної гіпертензії, яка, в свою чергу, є вторинною причиною цирозу печінки та алкогольного гепатиту. Інші причини, пов'язані з утворенням варикозу стравоходу, включають: паразитарні інвазії (наприклад, шистосомоз), ураження печінкових рубців та тромбоз, що відповідають за обструкцію ворітної вени.
Симптоми
На додаток до утрудненого ковтання, варикоз стравоходу не починається з якихось особливих симптомів, за винятком кривавих; в останньому випадку кровотеча може спричинити гематемезу (пацієнт рве кров’ю), смолистий і чорний стілець, а у важких випадках - шок. Очевидно, що коли варикоз стравоходу є наслідком захворювання печінки (цироз), пацієнт також скаржиться на всі симптоми основної патології.
Інформація про варикоз стравоходу - препарати для лікування варикозу стравоходу не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати варикозно -варикозні варикози - ліки для лікування варикозу стравоходу.
Препарати
Кровоточиві варикозно -розширені вен стравоходу вимагають негайної медичної допомоги: фактично вважається, що кожен п'ятий пацієнт, який страждає від епізодів кровотечі, не може подолати хворобу. Існують ліки та медичні процедури, які можуть зупинити кровотечу, викликану варикозом стравоходу: ми говоримо про дуже важливі методи лікування не тільки для усунення проблеми, а й для профілактики ускладнень.
Вибір ліків та медичних процедур однозначно залежить від тяжкості варикозу стравоходу та ризику кровотечі: ці аспекти оцінюються завдяки діагностичному тесту під назвою стравохід-гастро-дуоденоскопія.
У деяких випадках пацієнта піддають альтернативному лікуванню, корисному для уникнення будь -яких екзогенних кровотеч:
- перев’язка варикозу стравоходу
- склеротерапія (ін’єкція судинозвужувального препарату у кровоточиву вену, корисна для сприяння утворенню тромбів у варикозному розширенні вен)
У деяких пацієнтів кровотеча, спричинена розривом варикозно -розширених вен стравоходу, вимагає переливання крові; в крайніх випадках, особливо для варикозу стравоходу, пов’язаного з важким цирозом печінки, необхідно діяти шляхом зниження тиску всередині вен; це можливо шляхом створення штучного венозного мосту, який відводить кров від ворітної вени до порожнистої або ниркової вени (досягається декомпресія ворітної вени)
.
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти варикозу стравоходу, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Неселективні бета-блокатори: вони є першою лінією терапії для запобігання кровотеч із варикозу стравоходу. Ці ліки проявляють свою терапевтичну активність, зменшуючи серцевий викид і портальний тиск, створюючи спланхнічну звуження судин.
- Пропанолол (наприклад, Індерал), широко використовуваний у терапії для лікування гіпертонії, стенокардії та тиреотоксикозу, пропанолол також використовується як препарат першого вибору для запобігання кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу.
- Надолол (наприклад, Коргард): особливо ефективний для запобігання рецидивам кровотеч. Дозування, яка завжди повинна бути точно встановлена лікарем на основі тяжкості стану, повинна бути такою, щоб зменшити частоту серцевих скорочень на 25% (не менше 55 пуль / хв). Орієнтовно, препарат слід приймати один раз на день у початковій дозуванні 20 мг. Дозу можна збільшити, завжди під наглядом лікаря, максимум до 240 мг.
Нітрати: їх терапевтичне застосування для лікування варикозу стравоходу показано, перш за все, для профілактики рецидивів кровотеч, особливо у поєднанні з бета-блокаторами.
- Мононітрат ізосорбіду 5 (наприклад, Дуронітрин, Монокет, Моноцинк Ретард, Ізосорбід MYL): Препарат використовується в терапії для зниження портального тиску. Дозування повинен ретельно встановити лікар.
Гормони (аналоги вазопресину): це препарати, що застосовуються як для профілактики, так і для лікування кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу. кровотеча відмовляється.
- Терліпресин (наприклад, гліпресин): препарат випускається у формі порошку або розчинника для внутрішньовенних ін’єкційних розчинів (1 мг активного інгредієнта). Введення цього препарату для лікування варикозу стравоходу має проводитися в умовах стаціонару експертом у цій галузі.
Склерозуючі агенти:
- Етаноламін олеат (наприклад, етамолін): почати лікування з дози активної змінної від 1,5 до 5 мл для варикозного розширення вен, яке вводити внутрішньовенно (не перевищувати 20 мл на сеанс лікування варикозно розширених вен стравоходу).
.jpg)
