Брахіцефалія

Загальність

Брахіцефалія - це "черепна аномалія, характерна для немовлят, що характеризується" заднім сплощенням склепіння черепа.
Як правило, це сплощення робить голову особливо широкою, високою і - якщо дивитися зверху - подібною до трапеції.

Причини брахіцефалії численні; найпоширенішим, безумовно, є тривалий відпочинок голови на ліжку (або колисці) вночі та під час денного сну.
За винятком особливих випадків, для позитивного усунення аномалій брахіцефалії їм не потрібні спеціальні медичні процедури, а лише прості запобіжні заходи, такі як: зміна положення дитини під час неспання, покладання його спати на злегка похилу полицю тощо.

Пригадує анатомію людського черепа

Забезпечений кістками та хрящами, череп - це скелетна структура голови, яка складає обличчя та захищає мозок, мозочок, стовбур мозку та органи чуття.
На відміну від того, що багато людей вважають, його організація дуже складна, можливо, одна з найскладніших в людському організмі. Насправді він має від 22 до 28 кісток, які є рівними і нерівними, мають неправильну форму і плоскі (плоскі кістки).
Щоб спростити вивчення та розуміння черепа, анатоми подумали розділити його на два відділи, які називаються нейрокранієм та спланхнокранієм.

НЕЙВОКРАНІЙ

Нейрокранія - це верхня черепна область, що містить мозок і деякі з основних органів чуття. Найважливіші її кістки - строго плоскі - це лобова, скронева, тім'яна і потилична кістки; вони разом утворюють так зване черепне склепіння. .

СПЛАНКНОКРАНІЙ

Спланхнокраній або лицевий масив-це передньо-нижня область черепа, складена з рівних і нерівних кісток. Він являє собою скелетну структуру обличчя, тому містить кісткові елементи, такі як нижня щелепа, верхня щелепа, вилиці, носова кістка тощо.

Малюнок: череп людини. Показано основні кістки склепіння черепа та анатомічний підрозділ нейрокранія / спланхнокранія (N.B .: червона лінія ідеально відокремлює нейрокраній від спланхнокранія).

РОЗВИТОК ЧЕРЕПА

При народженні та протягом перших місяців життя черепно -мозкові кістки новонароджених, особливо кістки черепного склепіння, легко моделюються, оскільки вони все ще м’які, ніжні і не зрощені між собою.
У міру зростання вони зливаються в деяких стратегічних точках (черепні шви), і їх консистенція змінюється: вони поступово стають «міцнішими», менш пластичними і стійкими до ударів і постійного тиску.
Цей процес, який передбачає поступове зміцнення черепних кісток, є частиною численних механізмів окостеніння, що впливають на організм людини.

Що таке брахіцефалія?

Брахіцефалія - це «морфологічна аномалія черепа, характерна для дітей раннього віку, що характеризується узагальненим сплощенням потиличного (а отже, заднього) відділу склепіння черепа.
Сплощення (або стискання) призводить до того, що голова виглядає розвиненою по амплітуді і набагато коротшою, ніж зазвичай.
Якщо це не важко або з особливо серйозними причинами, брахіцефалія - це стан, який зазвичай виліковується без спеціального медичного лікування.

Малюнок: Починаючи зліва, на фотографіях зображена дитина з нормальною головою (нормоцефалія), випадок легкої брахіцефалії, випадок помірної брахіцефалії та випадок важкої брахіцефалії. З сайту: www.cranialtech.com

ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ

Слово брахіцефалія походить від "союзу двох термінів грецького походження:" брахіс "(βρᾰχῠίς‚), що означає "короткий", і "шефале" (κεφαλή), що означає "голова".
Отже, буквальне значення брахіцефалії - «коротка голова».

БРАХИЦЕФАЛІЯ І ПЛОСКА ГОЛОВА В НОВОГО НАРОДЖЕННЯ

Поряд з плагіоцефалією, брахіцефалія є однією з двох причин більш загального стану, відомого як плоска голова у новонародженого або синдром плоскої голови.

ЧОМУ ВИБОРИТЬ МАЛИХ ДІТЕЙ?

Брахіцефалія вражає немовлят і зовсім маленьких дітей, оскільки кістки черепного склепіння все ще м’які і пластичні (тобто мінливі).

Причини

Брахіцефалія має кілька причин.
В даний час найбільш поширеним є тривале розташування дитини на спині, на ніч і під час щоденного сну. Фактично, положення лежачи може включати повну підтримку всієї області спини голови на ліжку або колисці, в якій спить дитина. Все це викликає ненормальний тиск, пошкоджуючи уражену область черепа; тиск, який з часом і через високу пластичність черепних кісток немовляти може викликати зміну форми черепа.
Брахіцефалія, що виникає внаслідок тривалого положення дитини на спині, називається постуральною брахіцефалією.

Увага: Читаючи вищесказане, деякі читачі можуть вважати неправильним укладати дитину на спину під час сну. Однак слід зазначити, що це зовсім не так: положення лежачи на спині правильне і, на відміну від того, що збоку чи на животі, це не один із факторів, що сприяють так званій раптовій смерті немовлят (SIDS) .

ІНШІ МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ

Інші різні причини брахіцефалії включають:

Деякі проблеми матки та внутрішньоутробного життя.
Згідно з деякими дослідженнями, недостатність навколоплідних вод - стан, що має назву олігогідрамніону - відповідає за морфологічні зміни голови, включаючи брахіцефалію та плагіоцефалію.
Зокрема, це було б вирішальним, коли плід під час пологів перетинає цервікальний канал матки.
Передчасні пологи.
При перетині цервікального каналу діти, які народилися передчасно, мають більшу схильність до зміни форми черепа, оскільки пластичність та м’якість кісток черепа ще вищі, ніж у піддослідних.
У зв’язку з цим, читачам нагадується, що останні тижні вагітності є вирішальними для зміцнення черепних кісток та їх стійкості до того, щоб уникнути змін під час перетину цервікального каналу.
Краніосиностоз.
Краніосиностоз - це термін, який лікарі вказують на "аномалію черепа, що виникає після передчасного зрощення одного або декількох черепних швів.
Краніосиностоз, відповідальний за брахіцефалію, - це той, що вражає вінцеві шви, які лежать між лобовою кісткою та тім'яними кістками.
Як буде показано далі, краніосиностоз корональних швів завжди потребує операції, і це відрізняє брахіцефалію через передчасне зрощення вищезгаданих швів від такої через одну з попередніх причин.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Брахіцефалія сьогодні зустрічається набагато частіше, ніж раніше, через помітне зростання випадків постуральної брахіцефалії. Він майже однаково поширений у різних етнічних групах світу і не надає переваги певній статі.

Симптоми та ускладнення

Клінічним ознакою, що характеризує кожен випадок брахіцефалії, є загальне сплощення всієї потилиці.
Цей типовий прояв зазвичай включає:

Наявність голови, ширшої за звичайну. Це характеристика, яку можна знайти, порівнюючи здорову людину з хворою на брахіцефалію.
На голову вище, ніж зазвичай. Його можна додати до попередньої функції.
Відсутність класичного вигину голови.
Відсутність пропорційності між обличчям і головою. Це пояснюється тим, що головка розвивається по амплітуді.
Виступаючі вуха.
Трапецієподібна форма голови (N.B .: якщо дивитися на пацієнта зверху).

УСЛОЖНЕННЯ

Як правило, брахіцефалія - це лише естетичний недолік, який, крім іншого, зазвичай є тимчасовим.
Дуже рідко він викликає ускладнення: коли він є відповідальним, вони часто асоціюються з краніосиностозом, дуже рідкісним станом, який вражає одного на кожних 1800–3000 новонароджених.

Діагностика

Фізичного огляду зазвичай достатньо для діагностики брахіцефалії та інших супутніх відхилень.
У медицині об’єктивне обстеження вказує на оцінку лікарем симптомів та ознак, наявних та / або повідомлених пацієнтом.
Застосування більш специфічних діагностичних тестів - у даному випадку інструментальних тестів, таких як рентген або КТ - відбувається лише за наявності сумнівів щодо причин; якщо є підозра на краніосиностоз, лікуючий лікар зобов’язаний ретельно дослідити ситуацію, зрозуміти, як діяти з терапевтичної точки зору.

Лікування

Прийняте лікування змінюється залежно від тяжкості брахіцефалії.
У разі незначного сплощення аномалія, як правило, виліковується без особливої обережності; в цих випадках достатньо вжити на практиці (батьками) деяких простих запобіжних заходів, загальною метою яких є зменшення тиску на задню частину черепа.
У разі більш вираженого подрібнення вищезгадані заходи все ще є корисними, однак їх може бути недостатньо для досягнення зцілення. Насправді, у цих ситуаціях ймовірно, що перебудова голови є лише частковою, тому морфологічна аномалія може залишити ознаки її проходження.
Нарешті, випадки брахіцефалії, перенесені краніосиностозом, заслуговують окремої згадки: вони вимагають специфічного медичного лікування, невдача якого, як правило, має постійні наслідки.

ПРОСТІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЗНИЖЕННЯ ТИСКУ НА ГОЛОВКУ

Заходи, що дозволяють зменшити тиск на потилицю, це:

Коли дитина не спить,

Змусьте його зайняти позиції, де він не упирається потилицею на полиці, де він знаходиться. Правильним рішенням є покласти його на живіт (тобто лежачи), дбаючи про те, щоб він завжди не спав і залишався в його компанії до тих пір, поки він залишається на цій позиції. Ці запобіжні заходи пояснюються вже згаданим зв’язком між положенням лежачи під час сну та раптовою смертю немовляти.

Коли дитина спить,

Уникайте завжди його розташування з прямою головою, тобто по осі з тілом. Іншими словами, часто змінюйте її положення, щоб не було певної області голови, яка піддається більшому тиску, ніж інші.
Якщо цю рекомендацію важко реалізувати, краще покласти дитину спати на злегка похилу або плоску полицю.

Коли дитина грається,

Часто змінюють положення іграшок, які найбільше привертають її увагу. Це може бути способом, коли у нього часто крутиться голова, коли він лежить на ліжку.

Коли ви подорожуєте з дитиною або проводите її на прогулянку,

Передбачте використання сидінь та колясок, які не спричиняють надмірного тиску на всю потиличну область голови.
Також у цьому випадку важливо, щоб батьки змушували дитину часто змінювати положення голови.
Особливо дієвим засобом є використання дитячих обгортань або рюкзаків, які дозволяють батькам тримати дитину перед собою, не впираючи голову на якусь полицю.

Перш ніж ці заходи почнуть приносити плоди, батькам, можливо, доведеться почекати 6-8 тижнів.

В ПРИСУТНІСТІ КРАНІОСИНОСТОЗУ

Брахіцефалія внаслідок краніосиностозу вимагає «хірургічної операції ad hoc, мета якої - передчасно роз’єднати черепні шви, що зростаються між ними.
Щоб дізнатися про різні етапи втручання, читач може ознайомитись із наявною тут статтею.

ВИКОРИСТАННЯ ШЛЕМІВ: ЧИ ЕФЕКТИВНІ?

У деяких країнах світу лікарі використовують черепні ортези, подібні до шоломів, з метою захисту голови від будь -якого тиску та сприяння корекції морфологічних відхилень, таких як плагіоцефалія або брахіцефалія.
Особливо в останні роки використання цих коригувальних засобів викликало певні сумніви. Деякі експерти, по суті, вважають, що черепні ортези призводять до обмежених покращень, особливо в порівнянні з вищезгаданими заходами.
Крім того, вони не радять їх використовувати з двох інших причин: вони дорогі (і не всі сім’ї могли собі це дозволити) і дуже незручні для дитини.