Визначення
Термін "хіміотерапія"зазвичай використовується для позначення медикаментозного лікування новоутворень. Насправді значення цього слова набагато ширше.
На початку ХХ століття німецький мікробіолог Пол Ерліх визначив хіміотерапію як використання будь -якої хімічної речовини (синтетичного походження) для лікування будь -якого патологічного прояву, спричиненого збудниками інфекції.
Тому, щоб бути точним, необхідно розрізняти:
- Антибактеріальна хіміотерапія, мішенню якого є патогенні мікроорганізми, проти яких використовуються певні препарати:
- хіміотерапія якщо вони синтетичного походження);
- антибіотики якщо вони мають природне походження.
- Протипухлинна хіміотерапія. Термін "протипухлинна" це означає "проти нового зростання"Мета цього лікування - ракові клітини, якими вони лікуються протиракові препарати (протипухлинні або хіміотерапевтичні препарати).
В даний час із родовим словом хіміотерапія він стосується спеціально лікування неопластичних патологій. Натомість цей термін використовується для позначення лікування будь -якої патології із застосуванням будь -якої хімічної речовини фармакотерапія.
Протипухлинна хіміотерапія
Висока частота пухлин на людському тілі - як з точки зору кількості виявлених випадків, так і високої смертності, що їх характеризує - дозволила і зробила істотним значний розвиток протипухлинної хіміотерапії.
Метою хіміотерапії є уповільнення і, сподіваюся, припинення неконтрольованого росту і поширення клітин, що характеризує злоякісні пухлини.
Визначаються використовувані препарати цитотоксичні препарати, оскільки вони мають токсичну активність щодо клітин.Токсичність цих препаратів зазвичай виникає через втручання у синтез та функцію ДНК, РНК та білків, необхідних для життя клітин.
Ідеальним протипухлинним препаратом має бути "тканинно-клітинно-специфічні"; тобто він повинен мати можливість вибіркового впливу лише на тканини, уражені хворобою, і лише на пухлинні клітини, залишаючи здорові незмінними, щоб не викликати побічних ефектів. На жаль, ідеальної хіміотерапії ще не існує і часто виникають небажані ефекти, перш за все, у відношенні до тих тканин, що характеризуються великою швидкістю клітинного обороту.
Комбінована протипухлинна хіміотерапія
Комбінована протипухлинна хіміотерапія полягає у використанні двох або більше протипухлинних препаратів (медикаментозний коктейль) з метою скористатися різними способами їх впливу на пухлину.
Підхід до комбінованої хіміотерапії ґрунтується на припущенні, що декілька препаратів з різними механізмами дії можуть надавати синергетичні ефекти (тобто працювати разом для досягнення ефекту, який неможливо отримати при індивідуальному застосуванні) та / або може затримати початок резистентності до одноразового застосування. ліки.
Іноді, завдяки комбінованому введенню, ліки можуть вводитись у менших дозах, ніж це було б потрібно, якщо б їх вводили індивідуально. Введення менших доз ліків може призвести до зменшення токсичності та побічних ефектів.
Однак цей терапевтичний підхід також може мати недоліки, такі як можливе виникнення множинних побічних ефектів та можливість негативних взаємодій між компонентами коктейлю після їх введення.
Стійкість до хіміотерапії
Явище резистентності до хіміотерапії називають механізмом Стійкість до багатьох лікарських засобів (Стійкість до багатьох лікарських засобів). Це явище пояснюється адаптаційними можливостями деяких пухлин, які здатні виробляти стійкість до ліків, що призводить до неефективності терапії.
Цей процес зазвичай відбувається у пацієнтів з пухлинами твердого типу та / або які проходять кілька курсів хіміотерапії.
Схоже, що явище стійкості до декількох препаратів пояснюється наявністю певного білка на клітинній мембрані: Р-глікопротеїн 1 або Білок з кількістю лікарських засобів. Завдання цього білка - транспортувати лікарський засіб з пухлинної клітини, тим самим запобігаючи її здійсненню цитотоксичної дії.
Адміністрування
Спосіб застосування хіміотерапії залежить від типу раку, його локалізації, стадії та стану пацієнта. Нижче перераховані основні шляхи введення.
Внутрішньовенний шлях
Цей спосіб введення забезпечує доступ до крові (венозний доступ), які необхідно тримати відкритими протягом часу, необхідного для завершення лікування.
Хіміотерапію можна проводити за допомогою:
- Шприц, коли препарат вводиться протягом короткого часу (максимум кілька хвилин);
- Крапельні, коли препарат слід вводити з інтервалом від тридцяти хвилин до кількох годин;
- Інфузійний насос, коли препарат слід вводити повільно (по краплях) навіть протягом кількох днів;
- Безперервна інфузія від тижнів до місяців, і в такому випадку пацієнт завжди матиме з собою інфузійний насос.
Внутрішньовенна хіміотерапія передбачає повторне введення подразників, які можуть викликати флебіт. Щоб спробувати подолати цю проблему, були розроблені альтернативні методи внутрішньовенного введення; за допомогою цих методів венозний доступ залишається відкритим, і не потрібно щоразу шукати вену для введення препарату.
Серед цих альтернативних методів ми знаходимо:
- Голкова канюля або периферичний венозний катетер: він складається з тонкої трубки, яка через голку вводиться у вену кисті або руки. За допомогою цієї системи можна вводити як ліки, так і зразки крові. Його можна тримати кілька днів.
- Центральні венозні катетери- це трубки з матеріалу, сумісного з тілом (зазвичай силіконового або поліуретанового), що досягає великих вен, розташованих поблизу серця. Ці катетери можуть бути
- зовнішній, вставляються під місцевою анестезією, у стерильному середовищі;
- інтер'єр, вставляються з невеликою операцією.
Усний спосіб
Оральна хіміотерапія може застосовуватися окремо або в поєднанні з внутрішньовенним введенням. У разі капсул або таблеток вони можуть бути надані безпосередньо пацієнту, який може приймати їх вдома.
У цьому випадку важливо ретельно виконувати всі вказівки лікаря про те, як його приймати, і уважно прочитати інструкцію з експлуатації.
Артеріальний шлях
Він полягає у введенні канюлі всередину основної артерії, яка зрошує ділянку, де є пухлина. Зазвичай її використовують при карциномах печінки (у цьому випадку хіміотерапія проводиться через печінкову артерію).
Це техніка, яка вимагає високого рівня кваліфікації і практикується лише у спеціалізованих центрах.
Внутрішньопорожнинний шлях
Введення відбувається в природній порожнині організму:
- Внутрішньопузирний спосібхіміотерапія вводиться безпосередньо в сечовий міхур за допомогою катетера;
- Внутрішньочеревний шлях, введення відбувається між двома шарами, що складають очеревину (мембрану, що покриває стінку, і черевну порожнину);
- Через внутрішньоплевральну, введення відбувається між двома шарами, які складають плевру (мембрану, яка вистилає грудну клітку та легені).
Інтратекальний маршрут
Використовується тільки при деяких видах пухлин мозку та лейкемії. Хіміотерапія вводиться в спинномозкову рідину через хребетний стовп.
Внутрішньом’язовий шлях
Це мало використовуваний спосіб. Це практикується на рівні стегна або сідниць і викликає повільніше вивільнення хіміотерапії, ніж внутрішньовенне введення.
Підшкірний шлях
Цей шлях використовується переважно для гематологічних препаратів. Введення відбувається в стегно, живіт або руку.
Побічні ефекти
Побічних ефектів хіміотерапії може бути багато, оскільки вони залежать від типу використовуваних препаратів і можуть відрізнятися від людини до людини.
Багато хіміотерапевтичних препаратів мають негативний вплив, особливо на ті тканини, що характеризуються високою швидкістю клітинного обороту, що відбувається, наприклад, у волосяних фолікулах, слизових оболонках або крові.
Тому нелегко перерахувати кожен побічний ефект, який може бути викликаний хіміотерапією; Нижче наведено основні побічні ефекти.
Пригнічення кісткового мозку та імуносупресія
Пригнічення кісткового мозку (або мієлосупресія) можуть бути викликані як певними типами пухлин кісток, так і деякими видами хіміотерапії. Деякі хіміотерапевтичні препарати насправді здатні викликати своєрідну блокаду в кістковому мозку, який таким чином втрачає здатність адекватно регенерувати та оновлювати клітини крові.
Мієлосупресія може призвести до:
- анеміязменшення кількості гемоглобіну в крові. Гемоглобін - це білок, який міститься всередині еритроцитів, що дає можливість транспортувати кисень у крові з легенів до решти частин тіла. Типовими симптомами анемії є особлива втома або задишка.
- тромбоцитопенія, що є падінням тромбоцитів, які є клітинами крові, що відповідають за згортання крові. Зменшення кількості тромбоцитів сприяє початку кровотеча або кровотеча.
- лейкопенія, тобто зниження лейкоцитів, які є клітинами, що відповідають за імунний захист організму.Зниження кількості лейкоцитів робить пацієнта більш схильним до скорочення інфекції.
В ідеалі всі препарати, що використовуються в хіміотерапії, можуть викликати пригнічення імунної системи. З цієї причини пацієнтам рекомендується часто мити руки, уникати контакту з хворими людьми та вживати всіх можливих запобіжних заходів, щоб спробувати зменшити ризик зараження інфекціями.
Однак багато інфекцій, заражених пацієнтами, які проходять курс хіміотерапії, обумовлені нормальною бактеріальною флорою, присутнім у шлунково -кишковому тракті, у роті та на шкірі. Ці інфекції можуть бути системними або локалізованими, наприклад, інфекція, спричинена Простий герпес.
Порушення роботи шлунково -кишкового тракту
Слизові оболонки, що входять до складу травної системи, піддаються швидкому клітинному обміну, і тому вони є одними з найбільш постраждалих від хіміотерапії. Нерідкі випадки:
- Нудота і блювота: насправді, не всі хіміотерапевтичні препарати викликають ці симптоми; більше того, для тих препаратів, які їх викликають, неможливо передбачити, чи будуть вони це робити, як часто і з якою інтенсивністю, оскільки існує велика варіабельність від людини до людини. Ці симптоми можуть проявлятися від кількох хвилин до кількох годин після призначення хіміотерапії, вони можуть тривати годинами, а іноді і кількома днями. Як правило, лікарі тримають ці розлади під контролем, вводячи відповідні ліки від блювоти (протиблювотні засоби);
- Запалення та виразки в роті. Ці симптоми можуть проявитися через кілька днів після хіміотерапії і зазвичай зникають через 3-4 тижні після закінчення лікування;
- Зміна смаку. Цей симптом зазвичай зникає через кілька тижнів після закінчення лікування;
- Втрата апетиту, діарея або запор. Хоча може бути втрата апетиту, все одно важливо ввести необхідну кількість рідини, особливо якщо хіміотерапія викликала діарею.
Якщо лікування викликає запор, можливим рішенням є дотримання дієти, багатої клітковиною.
Втома
Відчуття втоми, яке відчувається під час хіміотерапії, дуже інтенсивне і тривале і називається втома. Почуття втоми є значним і може бути обумовлено рядом факторів, включаючи дію ліків, недосипання або неправильне харчування.
Втрата волосся
Не всі препарати, що використовуються в хіміотерапії, викликають цей розлад, і в будь -якому випадку не всі викликають його з однаковою інтенсивністю. Часто волосся відновлює свій нормальний вигляд через 4-6 місяців після закінчення терапії, навіть якщо це може статися так, що вони ростуть з іншим кольором або мають більше локонів, ніж було до початку хіміотерапії.
Периферична нейропатія
Периферична нейропатія - це патологія периферичної нервової системи. Це може зачіпати один або кілька нервів і може проявлятися змінами в чутливості та поколювання, які в основному стосуються рук і ніг. Зазвичай він зникає через кілька місяців після закінчення хіміотерапії.
Пошкодження інших органів
Багато ліків, що використовуються в хіміотерапії, можуть завдати шкоди таким органам, як серце, легені, печінка та нирки. Обов’язок лікарів - визначити хіміотерапію, яка найкраще підходить кожному окремому пацієнту, намагатися максимально обмежити побічні ефекти.
Хіміотерапевтичні препарати: що це таке і як вони діють »
