Поглинання заліза
Залізо, присутній в організмі, надходить із дієтичним споживанням, що дозволяє підтримувати баланс між всмоктуванням і щоденними втратами.
"Загальна" дієта передбачає споживання 10-20 мг заліза на день, але за нормальних умов засвоюється лише 5-10% (приблизно 1-2 мг). Якщо збільшити потребу, вона може досягти навіть 20.-30 %.
Регулювання поглинання
Підтримка гомеостазу (балансу між прибавками та втратами) заліза забезпечується регуляцією кишкового всмоктування, яке збільшується для потреб еритропоезу та зменшується, коли надлишки заліза великі.
Продукти, багаті залізом, - це печінка, червоне м’ясо, устриці та бобові.
Його поглинання зменшується у випадках:
- Дієта з низьким вмістом заліза (в абсолютних цифрах, але збільшується у відсотках)
- Зміни рН шлунка: зниження кислотності шлунка зменшує його всмоктування
- Хелатуючі агенти в раціоні: речовини, що зв'язують його, зменшуючи доступну кількість
- Можливе зменшення абсорбуючої кишкової поверхні або зміна абсорбуючих клітин, які її складають
- Ситуації посилення перистальтики кишечника
- Гемохроматоз (спадкове захворювання)
- Ситуації, що збільшують оборот заліза, такі як дефіцит вітаміну В12 (згубний або поживний дефіцит) або фолієва анемія
- Порушення обміну речовин
- Наявність в їжі ЕДТА (консервант), танатів (речовини, присутні в чаї), оксалатів, фосфатів та карбонатів.
З іншого боку, аскорбінова кислота (вітамін С), лимонна кислота, амінокислоти та цукри харчового походження сприяють її засвоєнню.
Залізо поглинається як гемове залізо, яке зв’язується з гемоглобіном або міоглобіном, присутнім у м’ясі, або його можна поглинати у розчинній формі (залізо).
Всмоктування відбувається в дванадцятипалій кишці (перша частина тонкої кишки) і в першій частині тонкої кишки (проміжна частина тонкої кишки).
Організм регулює кількість заліза, що засвоюється, за трьома механізмами:
- Через регулятор депозитів, який сигналізує про стан вичерпання самих депозитів.
- За допомогою регулятора еритропоезу, який сигналізує про кількість заліза, доступного для синтезу еритроцитів.
- За допомогою механізму в нирках, який сигналізує про ступінь гіпоксії.
Залізо в крові
Після всмоктування в кишечнику залізо потрапляє в кровотік, зв’язане з білком під назвою трансферрин, і тут воно виявляється у замкнутій системі, де воно постійно рециркулює між плазмою та тканинами.
У клінічній практиці дуже корисно дозувати:
Кількість циркулюючого трансферину, насиченого залізом, значення, яке приймає назву сидеремія, і нормальні значення яких становлять від 15 до 120 міліграмів на децилітр.
Загальна ємність зв'язування заліза, яка називається трансферринемія, нормальні значення яких становлять від 250 до 400 міліграмів на децилітр.
Трансферрин відіграє ключову роль у кровотворенні, оскільки відповідає за перенесення заліза до еритробластів, які мають на своїй поверхні специфічний рецептор для нього.
Втрати заліза
Фізіологічне виведення заліза відбувається з сечею, фекаліями, потом, десквамацією клітин кишечника, шкіри, сечовивідних шляхів. Втрати заліза у чоловіків і жінок після менопаузи становлять приблизно 1 мг на добу. У жінок дітородного віку втрати збільшуються з огляду на менструальний цикл (зазвичай приблизно до 25 мг / цикл) та вагітність, оскільки від зачаття до пологів існує додаткова втрата заліза приблизно на 700 мг, якщо вони вважають частки, надані плоду, видалення плаценти та післяпологова кровотеча; втрата через грудне вигодовування становить приблизно 1 мг на добу.
Метаболізм заліза
За нормальних умов вміст заліза у всьому організмі коливається від 2 г у жінок до 6 г у чоловіків. Праска поділена на функціональне відділення та відділення для зберігання. Близько 80% функціонального заліза міститься у гемоглобіні, міоглобіні та залізовмісних ферментах. Близько 15% загальної кількості заліза міститься в резервуарі для зберігання, що складається з гемосидерину та феритину. Слід зазначити, що молоді жінки, навіть при хорошому здоров’ї, мають значно менші родовища заліза, ніж чоловіки. Тому їхній бойовий баланс (заліза) є набагато більш хитким, і, отже, вони більш уразливі до надмірних втрат або підвищених вимог, пов'язаних з менструальним циклом та вагітністю.
Все накопичувальне залізо накопичується у формі феритину або гемосидерину. Феритин-це по суті залізо-білковий комплекс, який міститься у всіх тканинах, але особливо в печінці, селезінці, кістковому мозку та скелетних м’язах.
Коли відкладення заліза нормальні, в організмі виявляються лише сліди гемосидерину. Він складається з агрегатів молекул феритину. В умовах бойового перевантаження більшість заліза відкладається у формі гемосидерину.
Зазвичай у плазмі циркулює дуже невелика кількість феритину. Плазмовий феритин в основному походить від резерву родовищ, тому його дозування є хорошим показником адекватності бойових запасів організму. У дефіцитних ситуаціях сироватковий феритин завжди нижчий за 12 мікрограмів на літр, тоді як в умовах перевантаження також можуть бути знайдені дуже високі значення, близько 5 тисяч мікрограмів на літр.
Фізіологічне значення резерву бойових резервів полягає в легкості мобілізації у разі збільшення потреб.
За нормальних умов існує баланс між кількістю феритину у відкладах та вмістом у плазмі. Це корисний параметр для оцінки бойових резервів організму.
Існують деякі ситуації, в яких зростають родовища заліза:
У разі перевантаження, спричиненого високим споживанням заліза, наприклад, у пацієнтів, які потребують безперервного переливання крові, або у тих, хто страждає генетичним захворюванням під назвою гемосидероз.
При хронічних запальних або пухлинних процесах, при яких залізо потрапляє з циркулюючого (придатного для використання) відділу до відкладень, з подальшою картиною хронічної анемії, що характеризується зменшенням циркулюючого заліза (гіпосидеремія) та збільшенням цього відкладення (гіперферритинемія).
Важливе руйнування тканин: вони призводять до вивільнення в циркуляцію заліза, що міститься у пошкоджених клітинах, з подальшим збільшенням циркулюючого феритину.
