-Перша частина-
Актуальність втручань біологічного зворотного зв'язку в спортивних тренуваннях можна простежити за тим самим "психофізіологічним принципом" (Грін, Грін та Уолтерс, 1970), який встановлює, що паралельна зміна психічного та емоційного стану пов'язана з кожною фізіологічною зміною, і навпаки , будь -яка зміна психічного та емоційного стану, свідомого чи несвідомого, пов’язана з адекватною та відповідною зміною фізіологічного стану. Біозворот - це процес, за допомогою якого суб’єкт навчається повернути собі здатність контролювати і мати можливість впливати на власні фізіологічні реакції за допомогою психофізіологічного зворотного зв’язку та більшої пропріоцепції. Спортивна психологія була зацікавлена біологічною зворотною зв'язком з початку 1980 -х років, спочатку застосовуючи її як для того, щоб викликати зміни в стані активації спортсменів, так і як прикладні дослідження в цій галузі для виявлення психофізіологічних станів, пов'язаних із покращенням спортивних показників. Стаття, після короткий опис процедури Біологічна зворотний зв'язок (BFB) загалом та його можливе клінічне застосування, будуть розглянуті деякі процедури адаптації до потреб підготовки спортсмена та надано деякі основні посилання на зарубіжну літературу на цю тему.
Техніка
Відповідно до визначення Зайчковського та Такенаки, термін Біологічна зворотний зв'язок (або "біологічна інформація про повернення" або "біологічний зворотний зв'язок") позначає набір методів, призначених для надання суб'єкту інформації про фізіологічні процеси власного організму, що забезпечуються датчиками та перетворювачами, шляхом їх посилення та перетворення у чутливі до сприйняття сигнали. Усвідомлення власних внутрішніх станів, набуте суб’єктом за допомогою цих прийомів, спрямоване на досягнення кращого самоконтролю тих фізіологічних змінних, які беруть участь у функції, на яку хочеться навчитися впливати. Процедури біологічна зворотний зв'язок тому мається на увазі використання обладнання, призначеного для посилення та перетворення змін внутрішніх фізіологічних процесів у зовнішні сигнали (акустичні, візуальні), пропорційні їх інтенсивності і які дозволяють суб’єкту миттєво сприймати їх біологічні умови (м’язова напруга, температура шкіри, активність хвилі мозку, психогальванічна реакція, артеріальний тиск, частота серцевих скорочень). Різну частоту, амплітуду та інтенсивність електричної активності, пов'язану з фізіологічним процесом, реєструють шляхом розміщення електродів на поверхні шкіри суб'єкта, що дозволить передавати ці сигнали до обладнання, обладнаного підсилювачем, здатним робити їх сприйнятливими, і фільтром, який вибирає їх на основі бажаної частоти; "блок аналізу потім підготує кількість сигналу, який буде подано, а передавальний пристрій перетворить його в режим сприйняття (звук, світло тощо) або в зворотний зв'язок. Це незамінний інструмент для обумовлювання втручання, за допомогою якого суб’єкт може стежити за власним прогресом соматичні змінні, інакше не сприймається. Потім психолог може надати позитивне підкріплення (конкретне, словесне чи інше) для будь -якої позитивної зміни сигналу, пов'язаного з цільовим симптомом. Наприклад, можна виділити графічним або звуковим сигналом зменшення шкірного електричного потенціалу, пов'язане із зменшенням стану тривоги через методи релаксації. Суб'єкт, таким чином обумовлений, буде прагнути активно повторювати поведінку, яка викликала ефект . розслаблення, коли він відчуває збільшення сигналу тривоги. Після процесу навчання, згаданого вище, він буде схильний узагальнювати його використання в інших ситуаціях, що викликають контроль стимулів, що викликають тривогу, до тих пір, поки такі стимули самі не стануть викликатими реакціями розслаблення. .
Принципи клінічного застосування
Різні дослідження ініціювали систематичний аналіз можливостей добровільного контролю фізіологічних змінних за допомогою методик BFB та досліджень когнітивне та емоційне значення електричних ритмів мозку та можливість їх довільного контролю, через втручання у внутрішні стани тощо альфа -ритми. Добровільний контроль відбувається шляхом відповідного навчання на основі безперервної інформації суб’єкту про тип та кількість психофізіологічних параметрів. Отриманий стан розслаблення демонструє, незалежно від ступеня прямого терапевтичного ефекту, можливість впливу на емоційний стан та фізіологічні умови через контроль зворотного зв’язку функцій, які зазвичай вважаються автоматичними та мимовільними. суб’єктів, показали це когнітивні змінні, такі як усвідомлення, мотивація та розуміння, не відіграють ніякої ролі в цих навчальних процесах за допомогою оперантної кондиції, на яку впливають лише ті, що перешкоджають потенціалу суб'єкта для кондиціонування, тобто фізіологічні особливості центральної нервової системи, що характеризують його особистість . Якщо суб'єкт підходить, можна керувати кондиціонуванням, змінюючи не тільки його рухові дії, але також його думки та вегетативні функції. Можливість вісцерального навчання в результаті експлуатаційне кондиціонування це було продемонстровано експериментами на тваринах і підтверджено також на людях, але проте оцінити його терапевтичну частоту складніше. Насправді, існують труднощі у виявленні факторів терапевтичного ефекту біологічної зворотного зв’язку та у чіткому розмежуванні між ними через технічно-специфічні, психотерапевтичні неспецифічні фактори та фактори плацебо. Синергія між цими факторами залежить від конкретних характеристик біологічна зворотний зв'язок, який техніка навчання розслабленню м’язів ти ненавидиш управління робочим кондиціонером на так званих автономних функціях, які можуть викликати дуже різноманітні реакції збудження та терапевтичний ефект. У BFB використовується принцип навчання через позитивне підкріплення, що характеризується керованими стимулами, які можна вводити негайно і з мінімальною інтенсивністю, необхідною для уникнення насичення, а також дуже вибірковою поведінкою, яку потрібно посилити (гол), що безпосередньо передує їм, роблячи його приємним або іншим чином привабливим для суб'єкта, тим самим збільшуючи ймовірність появи. The підкріплення можна обійтися безперервність згідно з фіксованою програмою або згідно з більш гнучкою та природною програмою переривчастий малюнокзалежно від характеристик тривалості, частоти та сутності інтервалів презентації в конкретній поведінці (цільова поведінка), які призначені для посилення, збільшення або зменшення.
способи застосування
Одним з найбільш кваліфікованих аспектів ефективності втручань на основі BFB є, таким чином, особлива можливість безперервно та автоматично доставляти підкріплення з великою прихильністю до ситуацій, оскільки сам суб’єкт надає їх спочатку в лабораторії, а потім у у будь -який час повсякденного життя, без необхідності вдаватися до складних графіків періодичного зміцнення чи залучення третіх сторін, а також до високопрофесійних та дорогих установ. фізіологічні реакції (напруга м’язів, частота серцевих скорочень тощо) і для їх контролю за допомогою засобу сигналізації пацієнт вносить нові приписи до почуттів, які відчувають, покращує здатність оцінювати власні внутрішні стани та збільшує очікування щодо себе. контроль у ситуаціях, що викликають тривогу, психологічне значення яких більше, ніж фізіологічні наслідки, є пріоритетним ncipale, відповідальний за адренокортикальні зміни, пов'язані зі стресом.
Терапевтичне застосування
BFB -терапія втручається у когнітивну сферу у три послідовні фази: концептуалізація, навчання та перенесення з лабораторії в реальність. На першому етапі суб’єкт інформується про метод роботи, мотивацію до терапії та необхідність його активної участі та суворе дотримання навчальних процедур. У ньому висвітлюється значення, яке він приписує своїм розладам, як він їх концептуалізує і яке значення він надає їм.Після того, як розслідування виявило тривожні ситуації для суб’єкта, його визначення, а також рівень інформації, якою він володіє про його стан напруженості та про його еволюцію до та після настання ситуації, що побоюється, ми переходимо до фазу навчання. Перш за все, отже, досліджуваного просять відвернути увагу від його внутрішніх соматичних та когнітивних станів, розслабившись і ні про що не думаючи, дистанціювати його від ірраціональних очікувань щодо своїх симптомів та можливості їх контролювати. Потім терапевт втручається, ілюструючи функціональні механізми інструментарію для BFB та керівництво формуванням позитивних переконань щодо наслідків лікування та їх корисності у вирішенні ситуацій, які вважаються небезпечними. Правильні пояснення того, що відбувається або що може статися, таким чином, впливають на внутрішні стани суб’єкта (внутрішній діалог, уяву та фантазії) і поступово дають йому усвідомлювати свою здатність здійснювати контроль над ними, що раніше вважалося неможливим. Навчання, отримане в лабораторії, застосовується до реальних проблем через когнітивний акт переосмислення симптому з точки зору особистісного сприйняття (наприклад, напруга м’язів) замість загальних станів (наприклад, тривога). Тоді виявлений симптом можна зіткнутися з методами, засвоєними в лабораторії, і з ростом впевненості в успіху ситуація, пов'язана з ним, втрачає свою ефективність, що викликає тривогу.
Когнітивна перебудова
Тому терапевтичне застосування BFB ґрунтується на когнітивній перебудові пацієнта, яка збільшується здатність до самоконтролю через: • l "увагу послідовність і модальність "настання страшних розладів і тому часто видаляється зі свідомої думки • l"гальмування страшних думок та дезадаптивних реакцій, щоб уникнути негативних подій, коли симптоми виявляються та усуваються за підтримки раціональних пояснень, наданих психологом та підкреслених відгуками, наданими інструментом. Втручання розвивається через критику та посередництво переконань суб’єкта щодо неідентифікованість та неконтрольованість внутрішніх станів, які спростовуються об’єктивними даними, наданими інструментом, та ілюстрацією механізмів генезування та представлення емоцій. Потім ми переходимо до переозначення віднесення станів напруги до фізіологічного препарату. організму до ефективної дії, а не до симптомів тривоги, що провіщає нейровегетативну кризу. У такий спосіб досягається поступове збільшення здатності контролювати внутрішні стани, яке зростає з навчанням і викликає поступове зниження анксіогенних негативних очікувань. "Ефективність методів, які можна точно перевірити за допомогою інструментальних даних, фактично породжує раціональне переконання власна здатність "втручатися, підвищуючи впевненість у собі та автономність суб'єктів. В основному, тоді як збір елементів історії суб'єкта за принципами" навчання "та спостереження за його словесними та позамовними діями здійснюються наступним чином" поведінкова модель, оцінка структури та розвиток терапевтичного втручання також повинні враховувати когнітивні елементи, які з нею пов’язані.
Важливі технічні елементи
Ефективність втручання з BFB обумовлена різними технічними елементами, що стосуються збору даних, середовища та інструментів, вибору типу обробки, встановлення першого сеансу та визначення базовий рівень, проведення наступних сеансів, їх кількість та періодичність, вправи, які пацієнт повинен виконувати самостійно. Метод збору даних буде обраний відповідно до цілей лікування (ефективності, дослідження тощо), спостережуваної фізіологічної функції та, звичайно, наявного обладнання. Інструменти з цифровими дисплеями є кращими перед аналоговими, які більше підходять для надання миттєвого зображення прогрес функції. Вибір методу лікування відбувається після колегіального обговорення персоналу (психолога, техніка, лікаря, спортсмена), який у світлі передбачуваної мети та будь -яких протипоказань визначає, які функції слід контролювати та якими методами (наприклад, температуру шкіри (T) або шкірна провідність (GSR), лобова ЕМГ, за якою слідує ЕЕГ -тета зворотного зв'язку, СМР тощо). Під час першого сеансу план лікування та інструменти, які будуть використані, ілюструються з максимальною чіткістю та повнотою, підкреслюючи їх безпеку, даються вказівки щодо використання обладнання та складання анкет, графіки затверджуються. Необхідно з'ясувати розуміння та мотивацію суб'єкта, уточнюючи типово активну роль, яку йому доведеться відігравати у втручанні, і заохочуючи його просити роз'яснення та вербалізувати сумніви, ставлення до обладнання та пізнавальний вміст щодо результатів лікування. Разом із справжнім навчанняперевірка та обговорення переконань суб'єкта щодо БФБ та його власних розладів є фактично фундаментальним аспектом втручання. Потім проводиться перший запис основних електрофізіологічних даних, який детально ілюструє суб’єкту функцію та метод виявлення. базовий рівень, що є "незамінним орієнтиром для прогресу лікування та здатності самоконтролю суб'єкта", слід поширити на більш фізіологічні процеси, на додаток до тих, які будуть підлягати зворотний зв'язок і, можливо, слід повторити це протягом перших трьох сеансів, не повідомляючи суб'єкту цінностей. З огляду на економію або брак часу, це можна зробити лише один раз та інтегрувати зі значеннями, виміряними на початку першого наступного сеансу. візерунок реакцій слід виявляти як в умовах розслаблення, так і при введенні стресора експериментальні (наприклад, математичні операції). Електроди для зворотного зв'язку ЕМГ та ЕЕГ, на які нанесено спеціальну електролітичну пасту, наносять після очищення шкіри від жирових і мертвих клітин розчином миючого засобу. Термістори для зворотного зв'язку температури та електроди для GSR наносять насухо, фіксуючи їх легкою дихаючою клейкою стрічкою, одну до шкіри, а іншу до кінчиків пальців другого і третього пальців кисті. Перед початком сеансу вводиться опитувальник самооцінки тривожності (або конкретної) і врешті -решт вимірюють артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Ці три вимірювання будуть повторені в кінці сеансу. Після цього суб'єкта змушують зайняти зручне положення на лежачому кріслі, і подається сигнал зворотний зв'язок ритмів ЕЕГ, напруги м’язів та / або інших змінних, що підлягають моніторингу, протягом 20-30 хвилин, поділяючи його на короткі періоди по 6 хвилин, що перемішуються з паузами без зворотного зв’язку протягом 1 хвилини. Наприкінці сеансу, після повторення первинних вимірів та видалення датчиків, прокоментується хід лікування з особливою увагою до досвіду суб’єкта щодо електрофізіологічних змін та прийнятих стратегій для їх контролю. як події попередніх днів. до вправ, що виконуються самостійно, та їх психофізичних станів загалом. Випробуваному будуть надані вказівки для забезпечення однакових умов між сеансами базовий рівень та наступні, у яких єдиним новим елементом буде, наприклад, зворотний зв'язок. Вказівки, дані суб’єкту на першому занятті зворотний зв'язок вони мають принципове значення і, перш за все, мають на меті не підсилювати його передбачуваний скептицизм щодо його власних здібностей контролювати та результатів лікування. Слід чітко пояснити, що результати не очікуються з самого початку, і що єдина мета - ознайомитись із сигналами та їх варіаціями. Інструкції, як правило, мають стимулювати контроль над вегетативними функціями, як збільшенням, так і зменшенням, отже, їх зміна в потрібний напрямок. Для забезпечення однорідності та порівнянності лікування слід використовувати стандартизовані інструкції, які можуть мати форму, наприклад, для першого сеансу ЕМГ навчання зворотного зв'язку лобового м’яза. Рекомендована стандартна кількість - 20 сеансів, за винятком базового, з оптимальною початковою періодичністю 3 на тиждень і мінімум 2. На завершальному етапі сеанси скорочуються до тижневої періодичності протягом 1 місяця та щотижня на наступний. , а потім повторювати кожні 2-6 місяців для відкликання протягом слідувати. Якщо на останніх сеансах є ознаки не повністю закріпленого поліпшення, лікування можна продовжити. Оскільки метою втручання є передача контрольних навичок у повсякденне життя, домашня практика вивчених відповідей має першорядне значення з початку сеансів. Вправи полягають у повторенні поведінки, проведеної в лабораторії, без допомоги зворотний зв'язок але іноді за підтримки записаних інструкцій до вправ, що дотримуються принципів аутогенного тренування, прогресивної релаксації тощо. Вправи слід виконувати двічі на день, протягом 15-20 хвилин, у спокійні хвилини, але не заспивати і не втомлюватися, і їх слід продовжувати не менше 4-6 місяців для закріплення ефектів від лікування.
Клінічні застосування
BFB був застосований в інтеграції з психотерапією (фобії та стани тривоги), при розладах м'язової системи та в інтеграції з фізіотерапією (головний біль при напрузі м'язів, тики, спазми, болі, реабілітація та реабілітація нейролезів), при розладах серцево-судинна система (мігрень, есенціальна гіпертензія, серцева аритмія, порушення периферичних судин: синдром Рейно), при захворюваннях дихальної системи (бронхіальна астма, риніт), при шкірних розладах (гіпергідроз), при розладах «кишкової системи (коліт) , виразкова хвороба, нетримання калу), при розладах сечостатевої системи (імпотенція, дисменорея, диспареунія та вагінізм, енурез), у поєднанні з лікуванням окремих порушень (заїкання, безсоння, синдром скронево -нижньощелепного суглоба, алкоголізм).
ТАБЛИЦЯ 1 - Типове втручання у навчання БФБ 1. базальні вимірювання в клінічних умовах: психологічне опитування, психофізіологічний профіль (ЕМГ; ГСР; ЧСС тощо) у спокійних та стресових умовах (близько 20 хв) 2. базальні вимірювання у природному середовищі інтенсивність і частоту порушень протягом тижня, а отже, протягом усього періоду навчання BFB 3. навчання саморегуляції вибраного параметра 4. вправи саморегуляції вдома за допомогою пристроїв BFB портативні та релаксаційні техніки (15-20 хв. на день) 5. узагальнення "навчання саморегуляції" в ситуаціях індукованого та реального стресу, з та без B.F.B. 6. Подальші спостереження через тиждень, місяць, півроку, рік.
ПРОДОЛЖИТИ З: Цілі психології, що застосовуються до спорту »>
