Малюнок: приклад раку горла.
З сайту: рак.uvahealth.com
Точні причини цієї пухлини досі не визнані; проте лікарі та вчені вважають, що вживання тютюну та зловживання алкоголем є у списку основних факторів ризику.
Основними патологічними проявами раку горла є: осиплість голосу, утруднення ковтання та біль у горлі.
Для правильного діагнозу лікарі вдаються до різних тестів, включаючи місцеву біопсію.
Лікування залежить від локалізації та тяжкості пухлини. Для раку горла I стадії (легкого ступеня) може бути достатньо променевої терапії в поєднанні з хіміотерапією. Однак для більш серйозних пухлин стає необхідним хірургічне втручання.
Короткий огляд того, що таке пухлина
У медицині термін пухлина позначає масу дуже активних клітин, здатних неконтрольовано ділитися і рости.
- Ми говоримо про доброякісну пухлину, коли ріст клітинної маси не є інфільтративним (тобто він не проникає у навколишні тканини) і навіть не дає метастазів.
- Ми говоримо про злоякісну пухлину, коли аномальна маса клітин має здатність дуже швидко рости і поширюватися на навколишні тканини та решту тіла.
Терміни злоякісна пухлина, рак та злоякісне новоутворення слід вважати синонімами.
, гортані або піднебінних мигдалин.
Малюнок: ділянки, що складають глотку (виділено червоним) та прилеглі до них анатомічні частини (чорним кольором). З сайту: memorize.com
Але що таке глотка, гортань і піднебінні мигдалини?
ФАРИНКС
Глотка-це м’язово-перетинчаста протока довжиною близько 13 сантиметрів, вкрита слизовою оболонкою і розташована між носовою порожниною та стравоходом. Точніше, вона знаходиться:
- Постеро-поступається порожнині носа (тобто позаду і нижче носової порожнини)
- Ззаду від рота
- Вищий за стравохід і гортань
Глотка становить фундаментальний тракт верхніх травних дихальних шляхів, які так називаються, оскільки дозволяють як просування їжі до стравоходу, так і проходження повітря, призначеного для дихання легеням.
Починаючи з носової порожнини і спускаючись вниз до стравоходу, у глотці можна розпізнати три відділи: носоглотку (або носоглотку), ротоглотку та підглотку (або гортань).
ГОРОТКА
Гортань являє собою нерівномірну трубчасту протоку, розташовану на рівні шиї, перед початком трахеї. Хрящові, м’язові та зв’язкові структури.
Малюнок: гортань та основні структури хряща, які її складають, виділені червоним кольором. З сайту: ponsuke2.s98.xrea.com
Сидіння голосових зв'язок, гортань виконує три основні функції:
- Він направляє повітря до трахеї, потім до легенів.
- Він дозволяє здійснювати фонацію через вібрацію голосових зв’язок.
- Завдяки хрящовому клапану, який називається надгортанником, він запобігає потраплянню їжі, яка ось -ось проковтнеться, у трахею та перешкоджає дихальним шляхам.
Зовні гортань може бути розміщена у відповідності з так званим Адамовим яблуком (переднє випинання шиї більш виражене у чоловіків, ніж у жінок).
ПАЛАТИНОВІ МОНЦИЛІ
Піднебінні мигдалини - які зазвичай називаються єдиним терміном (хоча і неточним) - це два симетричні лімфогландулярні органи з протиінфекційною та імунною функцією.
Розташовані на дні ротової порожнини (у положенні, відомому як перешийк щелеп), вони мають завдання захищати організм від бактеріальних та вірусних інфекцій, характерних для щічної та носової порожнин.
РАК горла - це ЗАВЖДИ СПІНОЦЕЛІВНИЙ РАК
Плоскоклітинні карциноми-це злоякісні пухлини шкіри, крім меланоми, які беруть початок у так званих плоскоклітинних клітинах.
У 9 з 10 випадків рак горла - це плоскоклітинний рак (або плоскоклітинний рак).
Якщо він залишиться, він може мати ті ж характеристики, що і саркома Капоші або муцинозна аденокарцинома (тобто новоутворення, яке розвивається з клітин, що продукують слиз).
Примітка: на відміну від клітин, присутніх у шкірі, плоскоклітинні клітини в роті та горлі позбавлені білка, який називається кератином.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Рак горла, як правило, є менш поширеним онкологічним захворюванням, яке вражає переважно людей у віці 60-70 років і старше.
Згідно з останнім статистичним дослідженням, що стосується 2014 року, у США нових випадків раку гортані та глотки було б відповідно 12 630 та 14 410.
Рак горла частіше зустрічається серед чоловіків: наприклад, для раку гортані ми говоримо про співвідношення чоловіки: жінки 4: 1.
Ці мутації, які зазвичай вражають окрему клітину, з якої інші мутовані клітини походять шляхом мітозу, - відповідальні за неконтрольований процес поділу та росту клітин, характерний для новоутворення.
Точні причини цих генетичних змін часто незрозумілі; однак у разі раку горла лікарі вважають, що ключову роль відіграють деякі фактори ризику:
- Тютюн, у будь -який спосіб він використовується: тому сигарети, сигари, люльки, жувальний тютюн тощо.
- Зловживання алкоголем.
- Інфекції вірусу папіломи людини (або ВПЛ з англійської Вірус папіломи людини).
- Дієта з низьким вмістом овочів і фруктів.
- Похилий вік. Згідно з різними статистичними дослідженнями, рак горла набагато частіше зустрічається у людей старше 60 років.
- Вплив пилу, парів та токсичних речовин, які можуть поширюватися в повітрі та вдихатися. Найбільш схильні до дії цих речовин ті, хто працює на заводах чи промислових підприємствах.
ВИДИ РАКУ ГОРЛЯ
Залежно від того, де формується пухлина, рак горла набуває різні назви. Насправді існують:
- Рак носоглотки. Це пухлина глотки, яка розвивається з носоглотки (або носоглотки).
- Рак ротоглотки. Це пухлина глотки, вихідною точкою якої є ротоглотка.
- Рак гіпофаринкса. Це глоткова пухлина, що розвивається з підглотки (або гортані).
- Рак глотки. Це пухлина гортані, вихідною точкою якої є голосові зв’язки.
- Надглотковий рак. Це пухлина гортані, яка починається на рівні надгортанника або надгортанника.
- Підглотковий рак. Це пухлина гортані, яка починає розвиватися з підгортанної щілини (або в будь -якому випадку з області під голосовою щілиною).
- Рак мигдалин. Саме пухлина починається з піднебінних мигдалин.
- Осиплість голосу. Охриплість - це зміна тону (або тембру) голосу. Це загальна ознака всіх видів раку горла, але особливо яскраво виражена при раку гортані.
- Кашель
- Утруднене ковтання. Такі труднощі зазвичай проявляються у вигляді болю під час їжі.
- Біль у вухах
- Відчуття того, що в горлі є щось, наприклад, ком
- Постійна ангіна
- Втрата ваги. Це пов'язано з проблемами ковтання, які заважають пацієнту їсти відповідно до власних потреб.
- Труднощі з диханням. Вони виникають, якщо пухлинна маса якимось чином перекриває проходження повітря по глотково -гортанному тракту.
- Набряклі лімфатичні вузли на шиї
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Якщо вищезгадані симптоми є особливо вираженими або зберігаються більше двох тижнів (без жодних поліпшень), вам слід негайно звернутися до лікаря, щоб дослідити ситуацію.
Наприклад, хрипота повинна викликати підозру, якщо вона триває щонайменше 2-4 тижні.
УСЛОЖНЕННЯ
Якщо не лікувати належним чином, рак горла може поширювати деякі злоякісні клітини на решту тіла, вражаючи прилеглі лімфатичні вузли, а потім поширюючись на деякі органи (наприклад, печінку).
Процес, який призводить пухлину до розповсюдження своїх злоякісних клітин до решти частин організму, називається метастатичним процесом або, простіше кажучи, метастазуванням.
ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА
Під час фізикального огляду лікар відвідує пацієнта та просить його описати симптоми, які вони відчували, і як довго вони були з ними.
Як тільки це буде зроблено, дослідіть можливі причини проблем із горлом, запитайте особи, що перевіряється, чи курить вона, чи часто зловживає алкоголем або працює на якомусь промисловому підприємстві.
За наявності однієї або кількох вищезгаданих обставин гіпотеза більш сильна, що обвинувачені скарги пов’язані з раком горла.
ЕНДОСКОПІЯ ТА ЛАРИНГОСКОПІЯ
Ендоскопія - це медична процедура, яка дозволяє оглянути горло людини для виявлення будь -яких відхилень. Інструментом, який використовується для ендоскопії, є "ендоскоп;" ендоскоп - це свого роду зонд, оснащений світлом і камерою, підключеною до монітора, для проекція зображень.
В якості альтернативи або на додаток до ендоскопії лікарі іноді також вдаються до ларингоскопії. ларингоскоп, як і ендоскоп, має камеру, підключену до монітора, на якій він відтворює те, що записується.
БІОПСІЯ ТКАНИНИ
Біопсія тканини складається з взяття та аналізу зразка клітин пухлинної маси в лабораторії.
Забір проб зазвичай проводиться під час ендоскопії (або ларингоскопії), особливо якщо вони показують наявність чогось ненормального в глотці, гортані або мигдалинах.
ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕННЯ
За допомогою КТ (комп’ютерної томографії), ядерно-магнітного резонансу, рентгенівського випромінювання або ПЕТ (позитронно-емісійної томографії) лікарі можуть визначити, чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли та інші органи в організмі.
КТ, рентгенівські та ПЕТ-сканування передбачають вплив мінімальної дози шкідливого іонізуючого випромінювання.
ТЯЖКІСТЬ РАКУ: ЕТАПИ ПУХЛІВ
Ступінь тяжкості пухлини залежить від розміру пухлини та здатності її розповсюджуватися. Існує 4 стадії тяжкості; ці стадії відрізняються один від одного першими чотирма римськими цифрами.
Стадія I визначає менш важкі пухлини, обмежені певним місцем; IV стадія, з іншого боку, визначає найбільш важкі та великі пухлини, які навіть поширені в лімфатичних вузлах та інших органах тіла (зазвичай це печінка). На стадіях II та III виділяють пухлини середньої тяжкості.
Як і передбачалося, він являє собою лікування вибору для менш важких пухлин горла (тому не дуже масштабних і обмежених чітко визначеними ділянками), але він також може бути дійсною підтримкою операції у випадках важких або дуже важких новоутворень.
На жаль, променева терапія не позбавлена побічних ефектів.
Джерело рентгенівського випромінювання може бути зовнішнім або розташованим у тісному контакті з пухлиною
Джерелом, що виділяє іонізуюче випромінювання, може бути апарат, призначений спеціально для випромінювання рентгенівських променів і в який поміщають пацієнта (зовнішня променева терапія); або це може бути у вигляді радіоактивного матеріалу дуже маленького розміру, який можна розмістити біля пухлини для лікування (брахітерапія).
Переваги брахітерапії - висока специфічність та швидкість (Примітка. Для отримання додаткової інформації з цього приводу рекомендуємо ознайомитися зі статтею про брахітерапію на наступній сторінці).
ХІМОТЕРАПІЯ
Хіміотерапія - це введення ліків, здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи ракові.
Його часто поєднують з променевою терапією, щоб зробити останню більш ефективною.Однак слід пам’ятати, що при комбінації хіміотерапії та променевої терапії, швидше за все, розвиваються побічні ефекти кожного лікування.
Нудота
Він смикався
Втрата волосся
Почуття втоми
Вразливість інфекції
Втрата зубів
Почуття втоми
Жорсткість нижньої щелепи
Запалення ротової порожнини
Кровоточивість ясен
Сухість у роті
ХІРУРГІЯ
Тип операції залежить від локалізації та стадії пухлини. Насправді можна вдатися до:
- Ендоскопічна резекція. Ендоскопічна резекція зарезервована для пухлин невеликого розміру і обмежена обмеженою зоною. Вона називається тому, що видалення відбувається за допомогою ендоскопа, який використовується хірургом як інструмент -керівник для видалення пухлинної маси.
- Ларингектомія. Ларингектомія - це операція з видалення гортані, яка практикується з приводу пухлин гортані, вона може бути частковою або повною, залежно від ступеня новоутворення.
У разі тотальної ларингоектомії пацієнт більше не може нормально дихати; тому в цих ситуаціях також передбачається операція трахеотомії, за допомогою якої дихальні можливості відновлюються. - Фарінгектомія. Фарігектомія - це часткове видалення та реконструкція глотки. Практикується при наявності пухлини глотки, вона може включати частину або весь зів глотки.
- Розсічення шиї. Це хірургічна процедура, спрямована на видалення лімфатичних вузлів на шиї, забруднених раковими клітинами горла. Тому його зазвичай практикують з приводу новоутворень на запущеній стадії.
Втручання вищезгаданого типу вимагають особливої підготовки і, як і будь -яка хірургічна операція, вони не повністю позбавлені ризиків / ускладнень.
Серед можливих ускладнень слід відзначити:
- Труднощі при нормальному спілкуванні
- Проблеми з жуванням
- Утруднене правильне дихання
- Труднощі при ковтанні і достатній їжі
Для кожної з цих проблем існує можливість проходження певної реабілітаційної терапії, яка дозволяє відновити, принаймні частково, нормальні здібності.
ІНШІ ПРЕПАРАТИ проти раку
Існують протипухлинні препарати, такі як цетуксимаб, які діють спеціально проти ракових клітин, оскільки вони мають дуже специфічні характеристики, що відрізняються від характеристик здорових клітин.
Кілька наукових досліджень показали, що цетуксимаб можна поєднувати з хіміотерапією та / або променевою терапією.
КОЛИ ВАЖЛИВІ ТЕРАПЕВТИЧНІ ПРАВИЛА
Лікарі настійно радять припинити палити та вживати алкоголь, оскільки тютюн та алкоголь (особливо перший) уповільнюють загоєння хірургічних ран, негативно впливають на терапію (тобто ефекти зменшуються), сприяють появі інших пухлин (або рецидивів) та, нарешті, зробити хіміотерапію та інші протипухлинні препарати менш стерпними.
.Тому рекомендується використовувати презервативи, коли статевий партнер може бути носієм вірусу.
