ДІЄТА ПРИ НИРКОВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ

Дієта та здоров’я нирок

Нирки (дві) є органами, призначеними для фільтрації (або очищення) крові, тому вони необхідні для життя людини. Щоб гарантувати їх цілісність, доцільно розпізнати та видалити етіологічні агенти, які можуть їх скомпрометувати ; серед них: зловживання наркотиками, неправильна дієта, алкоголізм, спортивний допінг, наркоманія, інфекції, гіпертонія, діабет, порушення роботи інших органів тощо.

Розлади та ниркова недостатність

Розлади нирок різні і вимагають спеціального лікування; після нефрологічного медичного діагнозу фахівець з питань харчування втручається у режим харчування суб’єкта на основі метаболічних потреб, які накладає конкретний розлад.

Нефритичний синдром: нефротичний синдром визначається як запальний процес (переважно минущий), викликаний токсичною дією деяких бактерій (зазвичай стафілококів). Нефритичний синдром характеризується зменшенням клубочкового фільтрату (клубочок - це частина судинний нефрона) і для "прогресуюча ниркова недостатність; Більш того, вони значно збільшують затримку води та затримку натрію (Na) .Дієта при нирковій недостатності нефритичного типу повинна абсолютно забезпечувати МІНІМАЛЬНИЙ і незамінний запас білків; катаболізм амінокислот (особливо ароматичних) погіршує азотний баланс, значно змінюючи склад крові. Крім того, з огляду на зменшену фільтраційну здатність, також доцільно зменшити вміст електролітів і води в раціоні. Водночас необхідно гарантувати правильне споживання енергії та постійно контролювати параметри крові; у разі гострої ниркової недостатності важливо "гемодіаліз, терапія, яка замінює функцію нирок.

Нефротичний синдром: нефротичний синдром може виражати як первинну клубочкову патологію, так і інші системні порушення; він характеризується екскрецією білка з сечею, яку він викликає в довгостроковій перспективі гіпопротеїдемія (зниження присутності білків у крові) та зменшення кількості білків тканин. Дієта при нефротичному синдромі спрямована на контроль гіпертонії шляхом зменшення харчового натрію та паралельно підтримує постійним вміст білка з метою запобігання гіпопротеїдемії, спричиненої рясними втратами сечі; зменшення вмісту натрію та підтримання потрібної концентрації білків плазми запобігають виникненню гіпертензії та гіпоосмолярності крові, запобігаючи утворенню інтерстиціального набряку (накопичення рідини), який може також бути серйозним. Простіше кажучи, НЕОБХІДНО повністю скасувати додану сіль і всі продукти, що містять натрій; посилаючись на деякі: консервовані в солі, розсолі, витримані сири, ковбаси, солоні, двостулкові молюски, звичайний хліб, деякі випічки, такі як крекери та пані, бульйонний кубик з глутаматом тощо.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН): це руйнування великої кількості нефронів (функціональної одиниці нирки) внаслідок хворобливого процесу; хронічна ниркова недостатність часто є наслідком затягування деяких захворювань або нефрологічних розладів. Дієта при хронічній нирковій недостатності є гіпопротеїновою, і якщо вона встановлена на ранніх термінах, вона дозволяє зменшити патологічний прогрес, а також значно збільшити тривалість життя. Метаболічні зміни при хронічній нирковій недостатності різні:

зменшення витіснення білків катаболітів: сечовини, сечової кислоти, креатиніну, гуанідину
порушення толерантності до глюкози і, як наслідок, гіперінсулінемія, гіперглюкагонемія та посилення глюконеогенезу
збільшення ліпопротеїнів ЛПДНЩ та зниження ЛПВЩ
зменшення виведення натрію, калію, магнію, фосфору та води
зменшення всмоктування кальцію в кишечнику за рахунок гіпопродукції вітаміну D3 (1-25 ОН)
полівітамінна недостатність
втрата білка з сечею, що призводить до анемії.

Дієта при хронічній нирковій недостатності повинна сприяти схудненню лише на ранній стадії, оскільки вона може вплинути на рН крові пізніше, сприяючи метаболічному ацидозу. "Споживання ліпідів" повинно бути помірним і переважно складатися з поліненасичених жирних кислот; що стосується білків, краще гарантувати помірне споживання хорошої біологічної цінності, і лише у разі втрати білка з сечею досягти 1,4 г / кг маси тіла. Доцільно значно обмежити споживання деяких мікроелементів, таких як натрій, калій і фосфор, і одночасно доповнити раціон кальцієм, залізом, фолієвою кислотою та піридоксином за допомогою харчових добавок. У разі діалізу це бажано мати на увазі, враховуючи, що ця процедура сприяє усуненню багатьох водорозчинних сполук (наприклад, вітамінів), тому доцільно періодично забезпечувати задоволення конкретних потреб.

Нарешті, пам’ятайте, що дієта при нирковій недостатності тісно пов’язана з конкретним станом та рівнем недостатності; тому, враховуючи те, що потреби пацієнта постійно змінюються внаслідок патологічного прогресу, дієта, що вводиться, також має бути відповідно змінена.Тим не менш, кухонну сіль ПОВИННА повністю виключати незалежно від тяжкості недостатності, а разом з нею і всіх продуктів, які її містять (див. Вище, пункт 2); навпаки, споживання білка слід оцінювати виключно на основі втрати плазми сечею білки. Насправді, хоча катаболічні продукти амінокислот можуть пошкодити вже скомпрометовану систему, значний дефіцит білка мав би більший (і вирішальний) вплив на стан здоров’я пацієнта з проявом: набряку, анемії, гіпоальбумінемії, тканин дефіцит тощо.

Можливо, буде потрібно вживати фармацевтичні продукти з низьким вмістом білка (для обмеження погіршення азотистого балансу) та оцінити інтеграцію зі скромною кількістю незамінних амінокислот. Також доцільно різко обмежити (а в деяких випадках і скасувати) вживання продуктів, що містять велику кількість калію (бобові, гриби, сухофрукти, банани, консервовані фруктові соки) та фосфору (молоко, сир, ковбаси, консервоване м’ясо та риба).
Таку дієту слід вважати справжньою клінічною терапією харчування, тому ваги ПОВИННІ дотримуватися надзвичайно точно навіть у довгостроковій перспективі, щоб обмежити надлишки та забезпечити достатнє споживання енергії для найкращого збереження стану здоров’я ...

Бібліографія:

Довідник з харчових наук та дієтології - А. Раймонді, К. Лукас - сторінка 191: 195