Ангіографія

Дивіться також: коронарографія

Що таке ангіографія?

Ангіографія - це рентгенологічне дослідження, яке дозволяє переглянути певні судинні округи, вивчити їх морфологію та перебіг, а також виявити будь -які зміни.

Традиційна ангіографія використовує рентгенівські промені для отримання уявлення про кровоносні та лімфатичні судини для діагностичних цілей.

Оскільки, на відміну від кісток або легенів, кров має радіопрозорість, подібну до такої у навколишніх тканин, необхідно використовувати спеціальний водорозчинний контрастний агент, який слід вводити поблизу кровообігу, який збирається досліджувати.

Залежно від місця ін’єкції, ангіографія набуває окремих назв, таких як вентрикулографія, аортографія, коронарографія тощо.

Ін'єкція контрастної речовини може бути здійснена шляхом прямої пункції або, коли досліджувана ділянка недоступна безпосередньо (згадайте про коронарні артерії серця), шляхом катетеризації. В останньому випадку катетер, надзвичайно тонка і гнучка трубка , він зроблений для проникнення в артеріальну точку доступу і проштовхується в судини, поки він не досягне судинної зони для обстеження. Завдяки місцевій анестезії, проведеній на місці проколу, обстеження не є болючим, тоді як виділення контрастної речовини може викликати коротке та локальне відчуття тепла або напруги.

За відсутності контрастної речовини, рентгенографічне зображення не дасть жодної корисної інформації про стан здоров’я аналізованого району. Разом з високою рентгеноконтрастністю, яка дозволяє чітко розрізняти посудину, в яку вона вводиться, контрастна речовина має мають адекватну "розчинність у воді та переносимість. Його усунення відбувається нирками та сечею.

На початку свого розвитку ангіографію проводили на спеціальній рентгенологічній пластинці з обмеженою швидкістю відновлення, що дозволяло оцінити лише морфологію судин.

З удосконаленням радіологічних методів були розроблені нові методи візуалізації, такі як оцифровані, які дозволяють вивчати динаміку кровообігу та оцінювати функціональність судин менш інвазивним чином. Завдяки здатності обладнання виділяти навіть погано помутніння судин, тепер існує можливість зменшення кількості використовуваного контрастного середовища, яке також можна вводити внутрішньовенно. Кадри та фільми більше не зберігаються на тарілках або плівках, а на компакт-дисках чи інших носіях.

Методи цифрової ангіографії базуються на комп’ютеризованій рентгенологічній реконструкції судини після віднімання з фотографій - належним чином посиленого - зображення, отриманого до введення контрастної речовини. Таким чином усуваються статичні структури зображення, такі як кістки та інші органи (які з’являються з однаковою інтенсивністю до та після введення контрастної речовини), що забезпечує більшу чіткість кровоносних судин. (Ангіографія цифрового віднімання), не можна застосовувати для дослідження серця.

Інтервенційна ангіографія та стент

В кінці діагностичної частини можна втрутитися в конкретні ендоваскулярні методи лікування, спрямовані на усунення виявленого патологічного стану. Прикладом може бути застосування стентів для відновлення прохідності закупореної судини (див. Ангіопластика) .В цих випадках ми говоримо про інтервенційну ангіографію.

МРТ та КТ ангіографія

Ангіографічне дослідження також може бути проведено шляхом використання потенціалу магнітно-резонансної томографії (Ангіо-МРТ) або комп'ютерної томографії (Ангіо-КТ).

У першому випадку використовується неіонізуюче випромінювання, і спеціальне контрастне середовище, не завжди необхідне і вводиться внутрішньовенно, має менший ступінь токсичності, ніж той, що використовується в традиційній рентгенівській ангіографії.

Переваги КТ -ангіографії полягають у меншій кількості введеного випромінювання та в меншій інвазивності процедури введення контрастної речовини, яка проходить внутрішньовенно замість артеріальної.

Обидві методи створюють тривимірні зображення і є частиною так званих "неінвазивних" методів візуалізації, які характеризуватимуть найближче майбутнє радіології.

Насправді, ми не повинні забувати, що ангіографія, будь то традиційна чи цифрова, не позбавлена ризиків, включаючи несуттєві показники смертності; з цієї причини нові методи візуалізації значно скоротили її використання.